專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)106 年第 87 題單選題
對於免疫力低落的病人,下列何者最少感染其肺部?
A細胞巨大型病毒(Cytomegalovirus )
B肺囊蟲(Pneumocystis )
C麴菌(Aspergillus )
D弓漿蟲(Toxoplasma )正確答案
D正確答案
免疫低下者肺部感染三大兇手:CMV、肺囊蟲、麴菌;弓漿蟲主要侵犯腦部而非肺。
為什麼答案是 D
弓漿蟲在免疫低下者(尤其 AIDS)主要造成腦炎(toxoplasmic encephalitis),肺部感染非常罕見,故為「最少」感染肺部者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 免疫低下者肺部感染三大兇手:CMV、肺囊蟲、麴菌;弓漿蟲主要侵犯腦部而非肺。
看到『免疫低下+肺炎』三聯想:CMV、PCP、Aspergillus;弓漿蟲→想到腦炎就對了。
逐選項分析
A✕
CMV 是器官移植、AIDS 病人常見的肺炎病原,典型病理可見 owl's eye 核內包涵體,是免疫低下肺炎的代表。
B✕
Pneumocystis jirovecii (PCP) 是 AIDS 病人 CD4<200 時最經典的伺機性肺炎,幾乎是免疫低下肺炎的代名詞。
C✕
Aspergillus 在嗜中性球低下(如血癌化療後)病人易造成侵襲性肺麴菌症,CT 可見 halo sign,是常見免疫低下肺部感染。
D✓ 正確
弓漿蟲在免疫低下者(尤其 AIDS)主要造成腦炎(toxoplasmic encephalitis),肺部感染非常罕見,故為「最少」感染肺部者。
免疫低下病人常見伺機性感染的好發部位
| 病原 | 主要侵犯器官 | 典型宿主 | 特徵 |
|---|
| CMV | 肺、視網膜、腸道 | 移植、AIDS | owl's eye 包涵體 |
| Pneumocystis | 肺 | AIDS (CD4<200) | 瀰漫性間質肺炎 |
| Aspergillus | 肺、鼻竇 | 嗜中性球低下 | halo sign、菌絲侵犯血管 |
| Toxoplasma | 腦(少數眼、心) | AIDS (CD4<100) | 環狀增強腦病灶 |
四個選項都是免疫低下伺機性感染病原,容易讓人覺得「都會侵犯肺」。題目關鍵在「最少感染肺部」,要從器官親和性切入:弓漿蟲在 AIDS 病人幾乎都表現為腦炎而非肺炎。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目