專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)106 年第 22 題單選題
人類與小鼠的腸道中,寄生有上千種的共生菌,但是正常個體並不會對這些共生菌產生免疫反應,下列敘述何者錯誤?
A共生菌不像致病菌會利用毒性因子,破壞上皮細胞或是引起發炎細胞激素之分泌
B與共生菌存在的上皮細胞會分泌 TGF-β等細胞激素
C腸道的免疫系統主要會產生IgA 與共生菌結合,而後引起補體的活化清除共生菌正確答案
D腸道的上皮細胞在接觸共生菌的表面,並不會表現 Toll-like receptors 及CD14 ,因此較不易產生發炎反應正確答案
C、D正確答案
腸道分泌的 IgA 主要功能是中和與阻擋細菌附著,但「不會」活化補體,藉此維持腸道免疫耐受並避免發炎。
為什麼答案是 C、D
腸道分泌的 IgA (sIgA) 會與共生菌結合以限制其過度生長與附著(免疫排除),但 IgA 「不會」活化補體,以免在腸道引發破壞性的發炎反應。此敘述錯誤,為本題應選答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腸道分泌的 IgA 主要功能是中和與阻擋細菌附著,但「不會」活化補體,藉此維持腸道免疫耐受並避免發炎。
看到「IgA 活化補體」就抓錯!IgA 的核心特性就是不活化補體,避免在腸道引起不必要的發炎反應。
逐選項分析
A✕
共生菌通常缺乏致病菌所擁有的毒性因子,因此不會主動破壞上皮細胞或引發強烈的發炎反應,敘述正確。
B✕
腸道環境偏向免疫耐受,上皮細胞及周邊免疫細胞會分泌 TGF-β、IL-10 等抗發炎細胞激素,以維持和平共存,敘述正確。
C✓ 正確
腸道分泌的 IgA (sIgA) 會與共生菌結合以限制其過度生長與附著(免疫排除),但 IgA 「不會」活化補體,以免在腸道引發破壞性的發炎反應。此敘述錯誤,為本題應選答案。
D✕
腸道上皮細胞的頂端(接觸腸腔共生菌的一面)通常缺乏或表現極少量的 TLRs 和 CD14,以避免對正常共生菌產生持續的發炎反應,敘述正確。
常見抗體功能與補體活化比較
| 抗體類型 | 主要分布位置 | 主要功能 | 是否活化補體 (經典途徑) |
|---|
| IgA (分泌型) | 腸道、呼吸道等黏膜表面 | 免疫排除、中和毒素、阻擋附著 | 否 (避免黏膜發炎) |
| IgG | 血液、組織液 | 調理吞噬、中和、新生兒免疫 | 是 |
| IgM | 血液 (初次免疫反應) | B細胞受體、凝集抗原 | 是 (活化能力最強) |
考生容易將「抗體結合抗原」與「活化補體清除」畫上等號。在系統性免疫中這是對的,但在腸道黏膜免疫中,為了與上千種共生菌和平共存,IgA 的設計就是「只抓不打」(不活化補體),這是維持腸道恆定的關鍵機制。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目