專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）106 年第 4 題單選題
關於 Q熱（Q fever ）致病菌之相改變（phase transition ）現象的敘述，下列何者正確？
A相改變是因為此菌的鞭毛（flagellum ）基因發生突變所造成
B當此菌處於第一相（phase I ）時，其細胞壁（cell wall ）不含 O抗原醣（O-antigen sugars ）
C當此菌處於第二相（phase II ）時，能抑制吞噬體（phagosome ）與溶小體（lysosome ）的融合
D急性期時，病人體內產生的 IgM 及IgG 抗體主要是對抗第二相的抗原正確答案
D正確答案
Q熱由Coxiella burnetii引起，phase I為有毒力完整LPS型(慢性感染)，phase II為LPS截短型(急性感染抗體主要對抗之)。
為什麼答案是 D
急性Q熱病人血中抗體主要針對 phase II 抗原（IgM、IgG anti-phase II 升高）；慢性Q熱（如心內膜炎）則以 anti-phase I IgG 升高為主，是臨床血清學診斷重要依據。
考點：非鞭毛突變考點：Phase I/II顛倒考點：嗜酸性胞內繁殖考點：急性抗phase II
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