專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）106 年第 4 題單選題
關於 Q熱（Q fever ）致病菌之相改變（phase transition ）現象的敘述，下列何者正確？
A相改變是因為此菌的鞭毛（flagellum ）基因發生突變所造成
B當此菌處於第一相（phase I ）時，其細胞壁（cell wall ）不含 O抗原醣（O-antigen sugars ）
C當此菌處於第二相（phase II ）時，能抑制吞噬體（phagosome ）與溶小體（lysosome ）的融合
D急性期時，病人體內產生的 IgM 及IgG 抗體主要是對抗第二相的抗原正確答案
D正確答案
Q熱由Coxiella burnetii引起，phase I為有毒力完整LPS型(慢性感染)，phase II為LPS截短型(急性感染抗體主要對抗之)。
為什麼答案是 D
急性Q熱病人血中抗體主要針對 phase II 抗原（IgM、IgG anti-phase II 升高）；慢性Q熱（如心內膜炎）則以 anti-phase I IgG 升高為主，是臨床血清學診斷重要依據。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Q熱由Coxiella burnetii引起，phase I為有毒力完整LPS型(慢性感染)，phase II為LPS截短型(急性感染抗體主要對抗之)。
記口訣：急性打II、慢性打I。IgM/IgG急性期→對抗phase II抗原。
逐選項分析
A✕
Coxiella burnetii 為絕對細胞內寄生菌，不具鞭毛，相改變與鞭毛無關。相改變源於 LPS（脂多醣）結構的變化，屬於 smooth→rough 型的 antigenic shift。
B✕ 陷阱
恰好相反。Phase I 為完整 LPS，含有完整的 O-antigen 醣類，毒力強，見於自然感染；Phase II 因實驗室連續傳代導致 LPS 截短，才不含 O-antigen sugars。
C✕
Coxiella burnetii 反而是在酸性吞噬溶小體（phagolysosome）中繁殖，它需要酸性環境活化代謝，並不抑制融合，這點與 Legionella、結核菌不同。
D✓ 正確
急性Q熱病人血中抗體主要針對 phase II 抗原（IgM、IgG anti-phase II 升高）；慢性Q熱（如心內膜炎）則以 anti-phase I IgG 升高為主，是臨床血清學診斷重要依據。
Q熱 Phase I vs Phase II 對照
| 特徵 | Phase I | Phase II |
|---|
| LPS結構 | 完整(含O-antigen) | 截短(缺O-antigen) |
| 毒力 | 強(自然感染) | 弱(實驗室傳代) |
| 抗體主導期 | 慢性感染 | 急性感染 |
| 血清診斷 | 慢性心內膜炎 | 急性Q熱 |
最經典陷阱在B選項：把 Phase I 與 Phase II 的 LPS 結構對調。要牢記『自然界分離的是 Phase I，有完整O-antigen』；C選項也是陷阱，Coxiella 偏愛酸性吞噬溶小體，與多數胞內菌抑制融合的策略相反。
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