專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）106 年第 17 題單選題
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3歲男童，因為咽喉疼痛伴隨吞嚥與呼吸困難送至急診室，經醫師檢查，發現他在每次吸氣時都出現明顯阻塞 的聲音，側頸 X光（lateral neck x-ray ）報告顯示會厭軟骨腫脹（swollen epiglottis ），此最有可能是下列何種 細菌感染所造成？
承上題，下列何者為該細菌最重要的致病因子（virulence factor ）？
A細菌表面的線毛（pili ）
B細菌表面的多醣體莢膜（polysaccharide capsule ）正確答案
C細胞毒素（cytotoxin ）
D細胞壁的胜肽聚醣（peptidoglycan ）
B正確答案
承上題為肺炎鏈球菌，多醣體莢膜是其最重要致病因子，能抵抗吞噬作用。
為什麼答案是 B
肺炎鏈球菌的多醣體莢膜是最關鍵毒力因子，可抵抗宿主吞噬細胞的吞噬作用；無莢膜的菌株幾乎無致病力。臨床疫苗（PCV13、PPSV23）即以莢膜多醣為抗原。
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完整詳解
Pro · 無限重點 承上題為肺炎鏈球菌，多醣體莢膜是其最重要致病因子，能抵抗吞噬作用。
看到肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)問毒力因子，反射選『多醣體莢膜』準沒錯！疫苗也是打莢膜抗原。
逐選項分析
A✕
線毛主要是革蘭氏陰性菌（如淋病雙球菌、大腸桿菌）用來附著宿主細胞的構造，肺炎鏈球菌並非靠線毛致病。
B✓ 正確
肺炎鏈球菌的多醣體莢膜是最關鍵毒力因子，可抵抗宿主吞噬細胞的吞噬作用；無莢膜的菌株幾乎無致病力。臨床疫苗（PCV13、PPSV23）即以莢膜多醣為抗原。
C✕ 陷阱
肺炎鏈球菌雖有 pneumolysin（溶血素/細胞毒素），具輔助致病作用，但重要性遠不如莢膜。考點強調「最重要」，莢膜才是首位。
D✕
胜肽聚醣是所有細菌細胞壁的共同成分，可引發發炎反應，但並非肺炎鏈球菌專屬或最重要的毒力因子。
肺炎鏈球菌毒力因子排序
| 因子 | 功能 | 重要性 | 臨床應用 |
|---|
| 多醣體莢膜 | 抵抗吞噬作用 | ★★★最重要 | 疫苗抗原(>90血清型) |
| Pneumolysin | 溶解細胞、破壞纖毛 | ★★輔助 | 研究中標靶 |
| IgA protease | 破壞黏膜 IgA | ★輔助 | 黏膜入侵 |
| Teichoic acid | 黏附+發炎 | ★輔助 | — |
C 選項 cytotoxin 是陷阱！肺炎鏈球菌確實有 pneumolysin 這類毒素，但題目問「最重要」的致病因子。記住：有莢膜的細菌（肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、b 型流感嗜血桿菌、克雷伯氏菌），莢膜一律是 No.1 毒力因子。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
