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專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)106 年第 49 題單選題

關於臺灣全民健康保險對醫療服務供給影響的敘述,下列何者錯誤?

A規劃初期即確立保險的本質是社會性與商業性並重正確答案
B目前逐步推動以診斷關係群(diagnosis-related group, DRG )為依據的住院服務論病例計酬支付基準
C醫療服務供給者在保險未介入前,有優勢主導病人的醫療利用
D總額預算制是全民健保控制醫療支出成長的策略之一
答案與詳解
A
正確答案
全民健保本質為社會保險,非商業保險,規劃初期即確立其社會性定位。

逐選項解析

A規劃初期即確立保險的本質是社會性與商業性並重✓ 正確
B目前逐步推動以診斷關係群(diagnosis-related group, DRG )為依據的住院服務論病例計酬支付基準✕ 錯誤
正確。健保署自 2010 年起分階段導入 Tw-DRGs(台灣版診斷關聯群),以同一疾病群組給付固定金額,取代部分論量計酬,藉此控制住院醫療費用。
C醫療服務供給者在保險未介入前,有優勢主導病人的醫療利用✕ 錯誤
正確。健保介入前,醫病資訊不對等,醫療供給者(醫師)主導病人醫療利用(誘發性需求 supplier-induced demand),健保介入後透過審查、支付制度抑制此現象。
D總額預算制是全民健保控制醫療支出成長的策略之一✕ 錯誤

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