62 歲女性，有多年的腸胃症狀，內視鏡檢查發現有萎縮性胃炎（atrophic gastritis ），特別是在體部較嚴重，血清學檢查發現有抗壁細胞抗體（anti-parietal cell antibody ），此病人同時有貧血。她的貧血最可能是：
A惡性貧血（pernicious anemia ）正確答案
B再生不良性貧血（aplastic anemia ）
C溶血性貧血（hemolytic anemia ）
D缺鐵性貧血（iron deficiency anemia ）
答案與詳解
逐選項解析
A惡性貧血（pernicious anemia ）B12吸收障礙✓ 正確
壁細胞被自體抗體破壞 → 內在因子(IF)分泌不足 → 迴腸無法吸收維生素 B12 → 巨球性貧血（MCV↑）。此即惡性貧血，典型合併體部萎縮性胃炎。
B再生不良性貧血（aplastic anemia ）骨髓衰竭✕ 錯誤
再生不良性貧血是骨髓造血幹細胞衰竭，三系（紅、白、血小板）全減少，與胃部病變、抗壁細胞抗體無直接關聯。
C溶血性貧血（hemolytic anemia ）✕ 錯誤
D缺鐵性貧血（iron deficiency anemia ）✕ 易錯陷阱
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