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專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)10689單選題

62 歲女性,有多年的腸胃症狀,內視鏡檢查發現有萎縮性胃炎(atrophic gastritis ),特別是在體部較嚴重,血清學檢查發現有抗壁細胞抗體(anti-parietal cell antibody ),此病人同時有貧血。她的貧血最可能是:

A惡性貧血(pernicious anemia )正確答案
B再生不良性貧血(aplastic anemia )
C溶血性貧血(hemolytic anemia )
D缺鐵性貧血(iron deficiency anemia )
答案與詳解
A
正確答案
自體免疫性萎縮性胃炎破壞壁細胞,內在因子缺乏導致 B12 吸收不良,形成惡性貧血。

為什麼答案是 A

壁細胞被自體抗體破壞 → 內在因子(IF)分泌不足 → 迴腸無法吸收維生素 B12 → 巨球性貧血(MCV↑)。此即惡性貧血,典型合併體部萎縮性胃炎。

考點:B12吸收障礙考點:骨髓衰竭考點:紅血球破壞考點:小球性貧血
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