專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)106 年第 27 題單選題
下列那一項敘述與腫瘤細胞逃避免疫系統監測無關?
A抗體導致腫瘤細胞表面抗原的內吞(endocytosis )作用
B腫瘤細胞促進調節性 T細胞(regulatory T cells )的浸潤
C腫瘤細胞分泌 TGF-β細胞激素
D腫瘤細胞會活化抗原呈現細胞(antigen-presenting cell ),並促進其 co-stimulatory signals 的大量表現正確答案
D正確答案
腫瘤逃避免疫監測靠「低調+抑制」,活化APC並增強共刺激訊號反而會啟動免疫攻擊,與逃避機制相反。
為什麼答案是 D
活化 APC 並大量表現 co-stimulatory signals(如 B7/CD28)會強力啟動 T cell 反應,這是「促進免疫攻擊」,與逃避機制背道而馳,故為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腫瘤逃避免疫監測靠「低調+抑制」,活化APC並增強共刺激訊號反而會啟動免疫攻擊,與逃避機制相反。
反向題找『會促進免疫反應』的選項即是答案。D 活化 APC + 增強 co-stim 明顯是啟動免疫,非逃避。
逐選項分析
A✕
抗體結合腫瘤表面抗原後誘發 antigen modulation(內吞),使腫瘤細胞表面抗原消失,免疫系統找不到標的,屬經典逃避機制。
B✕
Treg 浸潤會抑制 effector T cell 活性,營造免疫抑制微環境,是腫瘤逃避免疫監測的重要手段。
C✕
TGF-β 為強力免疫抑制細胞激素,抑制 T cell、NK cell 活性並促進 Treg 分化,是腫瘤常見的免疫逃避工具。
D✓ 正確
活化 APC 並大量表現 co-stimulatory signals(如 B7/CD28)會強力啟動 T cell 反應,這是「促進免疫攻擊」,與逃避機制背道而馳,故為答案。
腫瘤免疫逃避 (Tumor Immune Evasion) 機制
| 機制類型 | 具體方式 | 結果 |
|---|
| 抗原隱藏 | MHC-I 下調、抗原內吞 (A) | CTL 無法辨識 |
| 免疫抑制細胞 | Treg、MDSC 浸潤 (B) | 抑制 effector T cell |
| 抑制性細胞激素 | TGF-β、IL-10 分泌 (C) | 全面免疫壓制 |
| 免疫檢查點 | PD-L1、CTLA-4 過度表現 | T cell 耗竭 |
| 缺共刺激 | 只給訊號1、無 co-stim | T cell anergy |
D 選項看似專業術語堆疊(APC、co-stimulatory),容易讓考生誤以為是腫瘤的狡猾手段,但實際上『活化 APC + 增強共刺激』是免疫治療(如 DC 疫苗)要達成的目標,恰好與腫瘤逃避相反。反向題務必看清題幹「無關」。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目