專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)106 年第 41 題單選題
何種水中污染物會造成幼兒「藍嬰症」(methemoglobinemia)問題?
B正確答案
藍嬰症由飲用水中硝酸鹽(NO3-)過高引起,嬰兒腸道還原為亞硝酸鹽造成變性血紅素血症。
為什麼答案是 B
硝酸鹽(NO3-)在嬰兒腸道被細菌還原為亞硝酸鹽(NO2-),將血紅素中二價鐵氧化為三價鐵形成變性血紅素,失去攜氧能力導致嬰兒發紺(藍嬰症)。飲用水標準 10 mg/L (as N)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 藍嬰症由飲用水中硝酸鹽(NO3-)過高引起,嬰兒腸道還原為亞硝酸鹽造成變性血紅素血症。
關鍵字「藍嬰症」=「硝酸鹽」一對一記憶,考選部最愛這題。
逐選項分析
A✕
硫酸鹽過高主要造成腹瀉(瀉劑作用)與水質硬度問題,與變性血紅素血症無關。
B✓ 正確
硝酸鹽(NO3-)在嬰兒腸道被細菌還原為亞硝酸鹽(NO2-),將血紅素中二價鐵氧化為三價鐵形成變性血紅素,失去攜氧能力導致嬰兒發紺(藍嬰症)。飲用水標準 10 mg/L (as N)。
C✕
磷酸鹽過多主要造成水體優養化(藻華),與藍嬰症無關。
D✕
碳酸鹽影響水的硬度與鹼度,不會造成變性血紅素血症。
水中常見污染物 vs 健康危害
| 污染物 | 主要危害 | 高風險族群 | 飲用水標準 |
|---|
| 硝酸鹽 NO3- | 藍嬰症(變性血紅素血症) | 6個月以下嬰兒 | 10 mg/L as N |
| 硫酸鹽 SO4²- | 腹瀉、水硬度 | 一般人 | 250 mg/L |
| 磷酸鹽 PO4³- | 水體優養化 | 生態 | 無飲用水標準 |
| 氟化物 F- | 過量→氟斑牙、骨骼 | 兒童 | 0.8 mg/L |
容易把「硝酸鹽」與「亞硝酸鹽」混淆。真正直接造成變性血紅素的是亞硝酸鹽,但水中污染物通常是硝酸鹽,經嬰兒腸道細菌還原後才致病。考題問「水中污染物」指硝酸鹽,勿被機轉描述誤導。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目