專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）106 年第 84 題單選題
60 歲男性因喉嚨疼痛與潰瘍在就醫時被發現血中白血球增加（50×10 3/µL；參考區間為4.8-10.8×10 3/µL）， 紅血球、血小板數目減少。骨髓切片顯示骨髓中細胞佔70-80% ，大部分都是中等大小原始細胞（blast cells ），細胞質中有非常多火紅顆粒及針狀小體。染色體檢查發現有 t（15;17 ）的染色體轉位。下列何者為最可能的診斷？
A骨髓化生不良症候群（myelodysplastic syndrome ）
B蘭格罕組織球增生症（Langerhans cell histiocytosis ）
C慢性骨髓性白血病（chronic myeloid leukemia ）
D急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia ）正確答案
D正確答案
t(15;17) + Auer rods（針狀小體）+ 原始細胞增多 = 急性前骨髓細胞白血病 APL，屬 AML M3 亞型。
為什麼答案是 D
t(15;17)(PML-RARA) 為 APL (AML-M3) 的診斷性轉位，骨髓充滿富含嗜伊紅顆粒的原始細胞與 Auer rods（針狀小體），易併發 DIC，治療用 ATRA。
考點：MDS 原始細胞<20%考點：LCH 組織球疾病考點：CML 是 t(9;22)考點：APL/AML-M3
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