專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)106 年第 6 題單選題
下列那一種抗生素,適合用來治療嗜肺性退伍軍人菌(Legionella pneumophila )所引起的肺炎?
A克林達黴素(clindamycin )正確答案
B阿奇黴素(azithromycin )正確答案
C安比西林(ampicillin )
D兩性黴素 B(amphotericin B )
A、B正確答案
退伍軍人菌為細胞內寄生菌,首選巨環內酯類(azithromycin)或氟喹諾酮類。官方原答 A,後更正 A、B 均給分。
為什麼答案是 A、B
Clindamycin 為林可黴素類,主要抗革蘭氏陽性菌與厭氧菌,臨床上並非退伍軍人菌標準用藥。本題官方原訂答案為 A,但因爭議後更正為 A、B 均給分。
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完整詳解
Pro · 無限重點 退伍軍人菌為細胞內寄生菌,首選巨環內酯類(azithromycin)或氟喹諾酮類。官方原答 A,後更正 A、B 均給分。
退伍軍人病→記「巨環內酯 / 氟喹諾酮」,azithromycin 是臨床首選;本題官方更正後 A、B 皆給分。
逐選項分析
A✓ 正確
Clindamycin 為林可黴素類,主要抗革蘭氏陽性菌與厭氧菌,臨床上並非退伍軍人菌標準用藥。本題官方原訂答案為 A,但因爭議後更正為 A、B 均給分。
B✓ 正確
Azithromycin 屬巨環內酯類,能有效穿透細胞、累積於肺組織與巨噬細胞內,是治療 Legionella pneumophila 肺炎的臨床首選之一,與 fluoroquinolones 並列為標準療法。
C✕ 陷阱
Ampicillin 屬 β-lactam 類,作用於細菌細胞壁。退伍軍人菌為細胞內寄生菌,β-lactam 無法有效進入細胞內殺菌,臨床無效。
D✕
Amphotericin B 為抗黴菌藥,作用於真菌細胞膜麥角固醇,對細菌完全無效,更不可能用於治療退伍軍人菌肺炎。
Legionella pneumophila 治療藥物整理
| 藥物類別 | 代表藥 | 機轉 | 是否適用 |
|---|
| 巨環內酯類 | Azithromycin、Erythromycin | 抑制 50S 核糖體 | ✅ 首選 |
| 氟喹諾酮類 | Levofloxacin、Moxifloxacin | 抑制 DNA gyrase | ✅ 首選 |
| 四環素類 | Doxycycline | 抑制 30S 核糖體 | ⭕ 替代 |
| β-lactam | Ampicillin、Penicillin | 抑制細胞壁 | ❌ 無效(細胞內菌) |
| 抗黴菌藥 | Amphotericin B | 破壞真菌膜 | ❌ 完全無關 |
本題為考選部正式更正題:原公告答案 A(clindamycin)並非退伍軍人菌的臨床標準用藥,azithromycin 才是真正首選。考選部最終更正為「A 或 B 均給分」,是少見的雙答案題型。作答時 B 才是醫學正確答案,但歷史考古資料須註明此爭議。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目