專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)106 年第 63 題單選題
下列抗生素中何者之脂溶性最大,最容易通過血腦屏障(blood brain barrier )進入中樞神經以治療腦膜炎?
Acefazolin
Berythromycin
Cgentamicin
Drifampin正確答案
D正確答案
Rifampin 脂溶性極高,可穿透 BBB,是結核性腦膜炎首選用藥之一。
為什麼答案是 D
Rifampin 是高度親脂性抗生素,可自由穿透 BBB、進入吞噬細胞與乾酪壞死組織,為結核性腦膜炎與腦膜炎雙球菌接觸者預防的重要藥物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Rifampin 脂溶性極高,可穿透 BBB,是結核性腦膜炎首選用藥之一。
看到「脂溶性最大 + 過 BBB」→ 直覺選 Rifampin(抗結核藥中最親脂者)。
逐選項分析
A✕
Cefazolin 為第一代頭孢菌素,親水性高,幾乎無法穿透血腦屏障,臨床上不用於腦膜炎,多用於術前預防或皮膚軟組織感染。
B✕ 陷阱
Erythromycin 雖有一定脂溶性,但 CNS 穿透力差,臨床不用於腦膜炎治療,主要用於呼吸道感染與非典型病原。
C✕
Gentamicin 為胺基糖苷類,極性高、強親水性,幾乎不通過 BBB,治療腦膜炎需鞘內注射(intrathecal)才有效。
D✓ 正確
Rifampin 是高度親脂性抗生素,可自由穿透 BBB、進入吞噬細胞與乾酪壞死組織,為結核性腦膜炎與腦膜炎雙球菌接觸者預防的重要藥物。
常見抗生素 BBB 穿透能力
| 藥物 | 脂溶性 | BBB 穿透 | 腦膜炎應用 |
|---|
| Cefazolin (1st cepha) | 低 | 差 | ❌ 不用 |
| Erythromycin | 中 | 差 | ❌ 不用 |
| Gentamicin | 極低 | 極差 | ❌ 需鞘內 |
| Rifampin | 極高 | 佳 | ✅ 結核性腦膜炎 |
| Ceftriaxone (3rd) | 中 | 發炎時佳 | ✅ 細菌性腦膜炎首選 |
| Metronidazole | 高 | 佳 | ✅ 厭氧菌腦膿瘍 |
考生常誤以為「紅黴素有脂溶性就能過 BBB」,但臨床上 erythromycin CNS 濃度極低。此題關鍵字是「脂溶性最大」,四選項中 Rifampin 親脂性遠超其他三者,是唯一常規口服仍可達 CNS 有效濃度者。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目