專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 76 題單選題
產生 interleukin-17 的 T 淋巴球缺乏,此狀況與下列何種病灶最有關?
A很多嗜中性白血球(neutrophils)浸潤的炎症
B尋常型天皰瘡(pemphigus vulgaris)
C類天皰瘡(bullous pemphigoid)
D冷膿瘍(cold abscess)正確答案
D正確答案
Th17 細胞分泌 IL-17,招募嗜中性白血球;缺乏時無法形成急性化膿性反應,導致『冷膿瘍』。
為什麼答案是 D
Th17 細胞缺乏(如 Job syndrome / 高 IgE 症候群,STAT3 突變)時,嗜中性白血球無法被有效招募至感染處,金黃色葡萄球菌感染形成的膿瘍缺乏紅熱痛等急性炎症徵象,稱『冷膿瘍』。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Th17 細胞分泌 IL-17,招募嗜中性白血球;缺乏時無法形成急性化膿性反應,導致『冷膿瘍』。
IL-17 ↓ → neutrophil 招募 ↓ → 膿瘍無紅熱痛 → 冷膿瘍(高 IgE 症候群經典表現)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
這是 IL-17 正常作用的結果,而非缺乏。IL-17 會誘導 CXC 趨化因子招募嗜中性白血球,缺乏時嗜中性白血球浸潤反而減少,方向相反。
B✕
尋常型天皰瘡是自體抗體(抗 desmoglein-3)攻擊表皮細胞間連結造成的第 II 型過敏反應,與 Th17/IL-17 缺乏無直接關聯。
C✕
類天皰瘡為抗基底膜(BP180/BP230)自體抗體引起的表皮下水疱,屬 II 型過敏,與 IL-17 缺乏無主要關聯。
D✓ 正確
Th17 細胞缺乏(如 Job syndrome / 高 IgE 症候群,STAT3 突變)時,嗜中性白血球無法被有效招募至感染處,金黃色葡萄球菌感染形成的膿瘍缺乏紅熱痛等急性炎症徵象,稱『冷膿瘍』。
Th17 / IL-17 功能與缺乏疾病
| 項目 | 正常作用 | 缺乏後果 | 代表疾病 |
|---|
| 招募嗜中性球 | 分泌 CXCL1/8 招募 neutrophil | 膿瘍無中性球浸潤 | 冷膿瘍 |
| 抗黴菌免疫 | 對抗 Candida | 慢性皮膚黏膜念珠菌感染 | CMC |
| STAT3 訊號 | Th17 分化 | Th17 分化失敗 + IgE↑ | Job syndrome (HIES) |
A 選項是陷阱:嗜中性球浸潤『多』是 IL-17『正常』的表現,題目問的是『缺乏』,因此答案應是嗜中性球浸潤不足的冷膿瘍,方向要看清楚。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目