專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 47 題單選題
關於物質使用(substance use)疾患的自然史發展的敘述,下列何者最不恰當?
A物質使用相關疾患發展史的起始點是因為物質濫用或依賴正確答案
B降低藥物或物質暴露機會可避免物質使用相關疾患
C個體在物質使用疾患自然史過程發生的傷害,如物質使用過量(overdose),可透過藥物或物質可近性降低或制約情境改變而緩解
D診斷物質使用疾患應考量較長時間的使用型態,而非單次的使用
A正確答案
物質使用疾患的起點是「接觸/暴露」,而非已達濫用或依賴階段,故 A 最不恰當。
為什麼答案是 A
自然史的起始點應為「物質暴露(exposure)」,接著才進展到使用、濫用、依賴。把起點說成濫用或依賴是把中後期當起點,概念顛倒,故為最不恰當的敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 物質使用疾患的起點是「接觸/暴露」,而非已達濫用或依賴階段,故 A 最不恰當。
看到「起始點=濫用或依賴」直接刪,自然史一定從「暴露」開始。
逐選項分析
A✓ 正確
自然史的起始點應為「物質暴露(exposure)」,接著才進展到使用、濫用、依賴。把起點說成濫用或依賴是把中後期當起點,概念顛倒,故為最不恰當的敘述。
B✕
公共衛生三段五級概念中,初級預防即為減少暴露機會(降低可近性、教育宣導),可有效預防物質使用疾患發生,敘述正確。
C✕ 陷阱
過量(overdose)等傷害可透過降低可近性(如管制販售)或改變制約情境(避免觸發使用的環境線索)而緩解,屬次級/三級預防的概念,敘述正確。
D✕
DSM 診斷準則要求觀察 12 個月內的使用型態(如耐受性、戒斷、失控使用等),單次使用不構成疾患,敘述正確。
物質使用疾患自然史階段
| 階段 | 特徵 | 預防層級 | 介入策略 |
|---|
| 暴露 (exposure) | 初次接觸物質 | 初級預防 | 降低可近性、衛教 |
| 使用 (use) | 偶發性使用 | 初級預防 | 早期篩檢 |
| 濫用 (abuse) | 規律且有害使用 | 次級預防 | 諮商、行為治療 |
| 依賴 (dependence) | 耐受性、戒斷症狀 | 三級預防 | 藥物治療、復健 |
A 選項把「中後期(濫用/依賴)」偷換成「起始點」。自然史強調連續發展歷程,起點永遠是最輕微的「暴露」,而非已出現問題的濫用或依賴。考生若沒注意「起始點」三字就容易誤選。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目