專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 88 題單選題
有關缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)的敘述,下列何者正確?
A紅血球會比正常小且顏色較淺正確答案
B較常發生於男性
C在西方國家,最常見的原因是飲食攝取不足
D血漿的總鐵結合力(total iron-binding capacity)會降低
A正確答案
缺鐵性貧血為小球性低色素貧血 (microcytic hypochromic),紅血球體積小、顏色淡,MCV 與 MCH 皆降低。
為什麼答案是 A
正確。缺鐵時血紅素合成不足,紅血球呈現小球性 (microcytic, MCV↓) 且低色素 (hypochromic, MCH↓),抹片下中央蒼白區擴大。這是缺鐵性貧血的經典型態學特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 缺鐵性貧血為小球性低色素貧血 (microcytic hypochromic),紅血球體積小、顏色淡,MCV 與 MCH 皆降低。
記關鍵字「小球性低色素」+ 「TIBC 上升」+ 「女性好發」+ 「西方成人主因是慢性失血」。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。缺鐵時血紅素合成不足,紅血球呈現小球性 (microcytic, MCV↓) 且低色素 (hypochromic, MCH↓),抹片下中央蒼白區擴大。這是缺鐵性貧血的經典型態學特徵。
B✕ 陷阱
錯誤。缺鐵性貧血以女性較常見,因月經失血、懷孕、哺乳等生理性鐵流失。男性與停經後女性若出現缺鐵性貧血,反而要警覺是否有慢性腸胃道出血。
C✕ 陷阱
錯誤。在西方/已開發國家,成人缺鐵性貧血最常見的原因是慢性失血 (如月經、胃腸道潰瘍、大腸癌),而非飲食攝取不足。飲食不足較多見於開發中國家或嬰幼兒。
D✕ 陷阱
錯誤。缺鐵時 transferrin 代償性增加,故血漿總鐵結合力 (TIBC) 會「上升」,血清鐵 (serum iron) 與 ferritin 下降,transferrin saturation 降低。此為鑑別貧血的關鍵指標。
缺鐵性貧血 vs 慢性病貧血 實驗室鑑別
| 指標 | 缺鐵性貧血 (IDA) | 慢性病貧血 (ACD) | 地中海型貧血 |
|---|
| MCV | ↓ 小球性 | 正常或 ↓ | ↓ 明顯 |
| Serum Iron | ↓ | ↓ | 正常 |
| TIBC | ↑ | ↓ | 正常 |
| Ferritin | ↓ | ↑ | 正常或 ↑ |
| Transferrin Sat. | ↓ | ↓ | 正常或 ↑ |
D 選項是最常見陷阱:很多人直覺「缺鐵 → 鐵相關數值都低」,但 TIBC (transferrin) 反而「上升」,因為身體代償想抓更多鐵。只有 serum iron、ferritin、transferrin saturation 會下降。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目