專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 71 題單選題
下列何種藥物可併用 opioid 來減低病人術後的疼痛,但不建議使用超過 5 天?
Abelimumab
Btramadol
Cketorolac正確答案
Dibuprofen
C正確答案
Ketorolac 是強效 NSAID 注射劑,可搭配 opioid 做術後多模式止痛,但因腎毒性與出血風險,使用不得超過 5 天。
為什麼答案是 C
Ketorolac 為非選擇性 COX 抑制劑,止痛效力接近 morphine,常與 opioid 併用減少鴉片用量;但腎毒性、消化道出血、抗血小板風險高,FDA 限制總使用(口服+注射)不得超過 5 天。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ketorolac 是強效 NSAID 注射劑,可搭配 opioid 做術後多模式止痛,但因腎毒性與出血風險,使用不得超過 5 天。
看到「NSAID + 不超過 5 天」直接鎖定 ketorolac,這是它的招牌警語。
逐選項分析
A✕
Belimumab 是抗 BLyS 單株抗體,用於全身性紅斑性狼瘡 (SLE),與術後止痛無關。
B✕ 陷阱
Tramadol 是弱類鴉片受體致效劑 + SNRI 機轉,本身就是 opioid 類,並無「5 天限制」的特殊警語。
C✓ 正確
Ketorolac 為非選擇性 COX 抑制劑,止痛效力接近 morphine,常與 opioid 併用減少鴉片用量;但腎毒性、消化道出血、抗血小板風險高,FDA 限制總使用(口服+注射)不得超過 5 天。
D✕ 陷阱
Ibuprofen 雖也是 NSAID 可與 opioid 併用,但並無「5 天」的明確使用上限限制,此為 ketorolac 專屬警語。
術後輔助止痛藥物比較
| 藥物 | 類別 | 併用 opioid | 特殊限制 |
|---|
| Ketorolac | 強效 NSAID (注射/口服) | ✓ 多模式止痛首選 | ⚠ 不得超過 5 天 |
| Ibuprofen | 一般 NSAID | ✓ 可併用 | 無特別天數限制 |
| Tramadol | 弱效 opioid + SNRI | 本身即 opioid | 癲癇/血清素症候群風險 |
| Belimumab | 單株抗體 | ✗ 非止痛藥 | 用於 SLE |
陷阱在於 ibuprofen 也是常見術後輔助 NSAID,會讓考生猶豫。但題幹關鍵是「不建議使用超過 5 天」——這是 ketorolac 的獨家警語,源於其高腎毒性與消化道出血風險。看到天數限制就要直覺鎖定 ketorolac。
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