專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)115 年第 72 題單選題
下列關於 ethosuximide 之敘述,何者錯誤?
A突然停藥可能會加重 absence seizure
B可抑制丘腦皮質神經細胞之 T-type calcium channels
C合併使用 valproate 時,ethosuximide 之療效會降低正確答案
D最常見的副作用為胃腸不適
C正確答案
Ethosuximide 為失神癲癇首選,抑制丘腦 T-type Ca²⁺通道;與 valproate 併用療效增強而非降低。
為什麼答案是 C
錯誤!Ethosuximide 與 valproate 併用時,valproate 會抑制 ethosuximide 代謝,使其血中濃度上升、療效增強(協同作用),臨床上對難治型 absence seizure 常合併使用。本題反向題,選此為答。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Ethosuximide 為失神癲癇首選,抑制丘腦 T-type Ca²⁺通道;與 valproate 併用療效增強而非降低。
反向題找錯:C 說『併用 valproate 療效降低』→ 實際為增強(協同作用),故為錯誤敘述。
逐選項分析
A✕
抗癲癇藥突然停藥會引發反彈性發作,ethosuximide 亦然,停藥可能加重 absence seizure,甚至誘發癲癇重積狀態,臨床需逐步減量。敘述正確。
B✕
Ethosuximide 的主要機轉即為抑制丘腦皮質神經元 (thalamocortical neurons) 的 T-type calcium channel,阻斷失神癲癇特有的 3 Hz 棘慢波放電。這是教科書標準答案。
C✓ 正確
錯誤!Ethosuximide 與 valproate 併用時,valproate 會抑制 ethosuximide 代謝,使其血中濃度上升、療效增強(協同作用),臨床上對難治型 absence seizure 常合併使用。本題反向題,選此為答。
D✕
Ethosuximide 最常見副作用為胃腸道不適(噁心、嘔吐、食慾不振),其次為嗜睡、頭痛;罕見但嚴重者為 SLE 樣症候群與血液惡病質。敘述正確。
Ethosuximide 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 適應症 | Absence seizure (失神癲癇) 首選藥 |
| 作用機轉 | 抑制丘腦 T-type Ca²⁺ channel |
| 常見副作用 | 胃腸不適(最常見)、嗜睡 |
| 嚴重副作用 | SLE 樣反應、再生不良性貧血 |
| 與 valproate 併用 | 療效增強(非降低) |
C 選項是典型『方向顛倒』陷阱:valproate 會抑制肝臟代謝酵素,使 ethosuximide 血中濃度上升、療效增強,考生若誤以為『併用 = 互相干擾 = 療效降低』就會中計。記住:valproate 幾乎對所有併用抗癲癇藥都是『抑制代謝』。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目