錯在「B 細胞」。乳糜瀉最常併發的惡性腫瘤是「腸病相關 T 細胞淋巴瘤」(enteropathy-associated T-cell lymphoma, EATL),源自上皮內淋巴球(為 T 細胞),不是 B 細胞。
乳糜瀉快速整理
面向
重點
關鍵字
備註
病因
對麩質/麥膠蛋白的免疫反應
gliadin
自體免疫性
遺傳
HLA-DQ2 (>95%)、HLA-DQ8
Class II MHC
家族聚集
病理
絨毛萎縮+隱窩增生+IEL↑
villous atrophy
十二指腸切片
抗體
抗 tTG、抗 EMA、抗 DGP
anti-tTG IgA
診斷用
併發腫瘤
EATL(T 細胞淋巴瘤)、小腸腺癌
T-cell!
不是 B 細胞
陷阱提醒
乳糜瀉患者腸道上皮長期發炎會讓 intraepithelial lymphocytes (IEL) 增生,這些細胞是 T 細胞,所以演變成淋巴瘤時也是 T 細胞來源的 EATL。出題最愛在選項裡把「T-cell lymphoma」改成「B-cell lymphoma」,其他描述全對,就等你掃太快。判斷關鍵:看到 enteropathy-associated 要直接想到腸道上皮內的 T 細胞,不要被常見的 B 細胞淋巴瘤印象干擾,腸道黏膜相關淋巴瘤(MALT)才是 B 細胞,兩者別混。