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專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)11198單選題

16 歲女生最近在右小腿靠近膝關節處有腫脹及疼痛感。電腦斷層掃描發現在右脛骨(tibia)上端有一疑似腫瘤病灶,其具有膨脹性溶解病變(expansile lytic lesion)且外覆一層薄的骨密質(thin shell of reactive bone)。病理切片檢查顯示其組成包括含有血之囊腫(blood-filled cystic space)混雜著纖維組織、fibroblast、woven bone 和類似蝕骨細胞之巨細胞(osteoclast-like giant cell)。根據上述,該病人最可能罹患的疾病是:

A海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)
B骨母細胞瘤(osteoblastoma)
C骨巨細胞瘤(giant cell tumor of bone)
D動脈瘤樣骨性囊腫(aneurysmal bone cyst)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
青少年長骨幹骺端、膨脹性溶解病灶、含血囊腔+纖維組織+蝕骨樣巨細胞=動脈瘤樣骨性囊腫(ABC)的經典三聯徵。

為什麼答案是 D

動脈瘤樣骨性囊腫(ABC)好發於 10-20 歲長骨幹骺端,影像為膨脹性溶解病灶外覆薄層反應骨,組織學三大特徵:含血囊腔+纖維間質(含 fibroblast、woven bone)+蝕骨樣多核巨細胞,與題幹完全吻合。

考點:血管瘤考點:骨母細胞瘤考點:GCT 鑑別考點:ABC 經典型
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