專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 95 題單選題
下列何種睪丸的情況,可出現典型的橡皮腫(gumma)?
B正確答案
橡皮腫(gumma)是第三期梅毒的特徵性肉芽腫病灶,好發於睪丸、肝、骨、皮膚。
為什麼答案是 B
第三期梅毒(tertiary syphilis)的典型病灶即為 gumma(橡皮腫),中央凝固性壞死、周圍有漿細胞與淋巴球浸潤,睪丸是好發部位之一,也會造成無痛性睪丸腫大。
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完整詳解
Pro · 無限重點 橡皮腫(gumma)是第三期梅毒的特徵性肉芽腫病灶,好發於睪丸、肝、骨、皮膚。
看到 gumma(橡皮腫)→ 直接反射「第三期梅毒」,百分之百送分題。
逐選項分析
A✕
輸精管結紮後可能造成精子肉芽腫(sperm granuloma),屬對精子外漏的異物反應,與橡皮腫無關。
B✓ 正確
第三期梅毒(tertiary syphilis)的典型病灶即為 gumma(橡皮腫),中央凝固性壞死、周圍有漿細胞與淋巴球浸潤,睪丸是好發部位之一,也會造成無痛性睪丸腫大。
C✕ 陷阱
結核病在睪丸/副睪造成的是乾酪樣壞死性肉芽腫(caseating granuloma),而非橡皮腫。常從副睪開始蔓延,兩者病理易混淆。
D✕
淋病(Neisseria gonorrhoeae)主要造成急性化膿性尿道炎、副睪炎,以中性球浸潤為主,不形成橡皮腫。
睪丸病變鑑別一覽
| 疾病 | 病原 | 病理特徵 | 臨床 |
|---|
| 梅毒(第三期) | Treponema pallidum | Gumma(橡皮腫)、漿細胞浸潤、閉塞性動脈內膜炎 | 無痛性睪丸腫大 |
| 結核病 | Mycobacterium tuberculosis | 乾酪樣壞死肉芽腫 | 副睪為主,可成竇道 |
| 淋病 | Neisseria gonorrhoeae | 急性化膿、中性球 | 尿道炎、副睪炎 |
| 輸精管結紮後 | — | 精子肉芽腫(異物反應) | 局部硬結 |
考生易把「肉芽腫性發炎」一律聯想到結核病,但 gumma 是梅毒的專有名詞,結核是 caseating granuloma。看到「橡皮腫」三個字務必直接鎖定梅毒,不要被 C 結核選項誘導。
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