專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 64 題單選題
治療慢性心衰竭時,若病人沒有水腫或嚴重腎衰竭,下列何種藥物能有效減緩心室擴大(ventricular dilation)?
Aangiotensin-converting enzyme inhibitors正確答案
Bnatriuretic peptide
Ccalcium channel blockers
Ddigitalis
A正確答案
ACEI 能抑制 RAAS、減少心室重塑,是慢性心衰竭減緩心室擴大的首選藥物。
為什麼答案是 A
ACEI 抑制 Angiotensin II 生成,降低前後負荷並阻斷心肌纖維化與肥厚,能逆轉心室重塑(ventricular remodeling),減緩心室擴大並降低死亡率,為慢性心衰竭一線用藥。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 ACEI 能抑制 RAAS、減少心室重塑,是慢性心衰竭減緩心室擴大的首選藥物。
看到「減緩心室擴大 / 心室重塑」→ 直覺選 ACEI 或 ARB,這是 HFrEF 治療的基石。
逐選項分析
A✓ 正確
ACEI 抑制 Angiotensin II 生成,降低前後負荷並阻斷心肌纖維化與肥厚,能逆轉心室重塑(ventricular remodeling),減緩心室擴大並降低死亡率,為慢性心衰竭一線用藥。
B✕ 陷阱
Natriuretic peptide(如 nesiritide)主要用於急性失代償心衰竭,以利尿與血管擴張改善症狀;對長期心室重塑無明確減緩效果,且不適合作為慢性治療主力。
C✕ 陷阱
鈣離子通道阻斷劑(尤其 non-dihydropyridine 類如 verapamil、diltiazem)具負性肌力作用,反而惡化收縮型心衰竭,禁用於 HFrEF,無法減緩心室擴大。
D✕ 陷阱
Digitalis(digoxin)可增強心收縮力、改善症狀及降低住院率,但對存活率與心室重塑無顯著改善效果,非減緩心室擴大的首選。
慢性心衰竭 (HFrEF) 藥物對心室重塑的影響
| 藥物 | 機轉 | 減緩心室擴大 | 降低死亡率 |
|---|
| ACEI / ARB | 抑制 RAAS | ✅ 明確 | ✅ |
| β-blocker | 抑制交感神經 | ✅ 明確 | ✅ |
| MRA (spironolactone) | 拮抗 aldosterone | ✅ | ✅ |
| Digoxin | 增強收縮力 | ❌ | ❌ |
| CCB | 血管擴張/負性肌力 | ❌ 甚至惡化 | ❌ |
| Natriuretic peptide | 利尿、血管擴張 | ❌(急性用) | ❌ |
易誤選 Digitalis,因為傳統印象覺得它是「治療心衰竭的藥」。但 digoxin 只改善症狀與住院率,不改善存活率也不抗重塑。真正能減緩心室擴大的是 ACEI、β-blocker、MRA 三大基石藥。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目