專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 75 題單選題
下列何者是甲醇(methanol)中毒之最佳解毒劑?
Aesmolol
Bfomepizole正確答案
Cflumazenil
Dacetylserine
B正確答案
甲醇中毒首選解毒劑為 fomepizole(4-MP),抑制乙醇脫氫酶阻止甲醇代謝成甲酸。
為什麼答案是 B
fomepizole(4-methylpyrazole)為乙醇脫氫酶(ADH)強效抑制劑,阻止甲醇代謝為甲醛與甲酸,避免代謝性酸中毒與視神經傷害,為甲醇及乙二醇中毒首選解毒劑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲醇中毒首選解毒劑為 fomepizole(4-MP),抑制乙醇脫氫酶阻止甲醇代謝成甲酸。
看到甲醇/乙二醇中毒 → 直接選 fomepizole,這是 ADH 抑制劑的代名詞。
逐選項分析
A✕
esmolol 是短效 β1 選擇性阻斷劑,用於快速控制心律(如術中高血壓、心搏過速),與甲醇中毒無關。
B✓ 正確
fomepizole(4-methylpyrazole)為乙醇脫氫酶(ADH)強效抑制劑,阻止甲醇代謝為甲醛與甲酸,避免代謝性酸中毒與視神經傷害,為甲醇及乙二醇中毒首選解毒劑。
C✕ 陷阱
flumazenil 是 benzodiazepine 類(如 diazepam)的 GABA-A 受體拮抗解毒劑,用於 BZD 過量,與甲醇無關。名稱與 fomepizole 都以 f 開頭易混淆。
D✕ 陷阱
acetylcysteine(N-acetylcysteine, NAC)才是 acetaminophen 中毒解毒劑;acetylserine 為混淆字樣,並非標準解毒劑。
常見中毒與解毒劑對照
| 毒物 | 解毒劑 | 機轉 | 備註 |
|---|
| 甲醇 / 乙二醇 | fomepizole(或乙醇) | 抑制 ADH | 首選;可併血液透析 |
| Acetaminophen | N-acetylcysteine | 補充 GSH | 8-10 小時內給 |
| Benzodiazepine | flumazenil | GABA-A 拮抗 | 可能誘發癲癇 |
| Opioid | naloxone | μ 受體拮抗 | 呼吸抑制急救 |
| 有機磷 | atropine + pralidoxime | 抗膽鹼 / 活化 AChE | SLUDGE 症狀 |
本題刻意把 fomepizole、flumazenil 擺在一起(都 f 開頭),並用 acetylserine 混淆 acetylcysteine。背解毒劑時務必把「毒物-解毒劑-機轉」三者綁在一起記,不要只記英文開頭字母。
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