專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 29 題單選題
下列何種寄生蟲重度感染幼童時,最有可能造成異位性移行(ectopic migration)寄生?
A菲律賓毛線蟲(Capillaria philippinensis)
B蟯蟲(Enterobius vermicularis)
C蛔蟲(Ascaris lumbricoides)正確答案
D鞭蟲(Trichuris trichiura)
C正確答案
蛔蟲重度感染幼童時,成蟲會鑽入膽道、胰管、闌尾等處造成異位性移行寄生。
為什麼答案是 C
蛔蟲成蟲體型大(15-35cm),重度感染幼童時,蟲體會鑽入膽管、胰管造成膽道蛔蟲症、胰臟炎,或阻塞腸道、跑到闌尾、甚至從口鼻爬出,是異位性移行的代表。
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完整詳解
Pro · 無限重點 蛔蟲重度感染幼童時,成蟲會鑽入膽道、胰管、闌尾等處造成異位性移行寄生。
看到「異位性移行」+「幼童重度感染」→ 直覺選蛔蟲 Ascaris,這是經典臨床表現。
逐選項分析
A✕
菲律賓毛線蟲主要寄生於小腸,造成嚴重腹瀉與吸收不良症候群(蛋白質流失性腸病),不會異位性移行。
B✕ 陷阱
蟯蟲好發於幼童,雌蟲夜間會爬出肛門產卵,偶爾異位至女性生殖道,但不算典型「異位性移行」,感染也多為輕症。
C✓ 正確
蛔蟲成蟲體型大(15-35cm),重度感染幼童時,蟲體會鑽入膽管、胰管造成膽道蛔蟲症、胰臟炎,或阻塞腸道、跑到闌尾、甚至從口鼻爬出,是異位性移行的代表。
D✕
鞭蟲固定寄生於大腸(尤其盲腸),重度感染造成直腸脫垂與慢性腹瀉,但蟲體嵌入腸壁不會異位移行至其他器官。
常見腸道線蟲臨床特徵比較
| 寄生蟲 | 主要寄生部位 | 重度感染特徵 | 異位移行 |
|---|
| 蛔蟲 Ascaris | 小腸 | 膽道阻塞、腸阻塞 | ✅ 典型 |
| 蟯蟲 Enterobius | 盲腸/結腸 | 肛門搔癢 | △ 偶至陰道 |
| 鞭蟲 Trichuris | 盲腸/直腸 | 直腸脫垂 | ❌ |
| 菲律賓毛線蟲 | 小腸 | 蛋白質流失性腸病 | ❌ |
「異位性移行(ectopic migration)」指成蟲離開正常寄生部位跑到其他器官,不是幼蟲的體內移行(larva migrans)。蛔蟲幼蟲雖有肺移行屬正常生活史,但題目問的是「重度感染幼童」時成蟲的異位鑽行,這是蛔蟲臨床上最惡名昭彰的併發症。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目