專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 69 題單選題
下列何種藥物對冷所引起的蕁麻疹(cold-induced urticaria)及類癌瘤(carcinoid tumor)的平滑肌症狀,具有改善的作用?
Aketanserin
Britanserin
Ccyproheptadine正確答案
Dondansetron
C正確答案
Cyproheptadine 同時具 H1 抗組織胺與 5-HT2 拮抗作用,可改善冷蕁麻疹及類癌瘤平滑肌症狀。
為什麼答案是 C
Cyproheptadine 同時阻斷 H1 受體(改善蕁麻疹)與 5-HT2 受體(緩解類癌瘤釋放血清素引起的平滑肌痙攣、腹瀉),為雙重作用代表藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cyproheptadine 同時具 H1 抗組織胺與 5-HT2 拮抗作用,可改善冷蕁麻疹及類癌瘤平滑肌症狀。
看到『蕁麻疹+類癌瘤』雙重作用 → 想到需同時擋 H1 和 5-HT 的藥 → Cyproheptadine。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Ketanserin 是選擇性 5-HT2 拮抗劑,主要用於高血壓,缺乏 H1 抗組織胺作用,無法改善冷蕁麻疹。
B✕ 陷阱
Ritanserin 為 5-HT2 拮抗劑,研究用於睡眠與情緒障礙,無顯著 H1 作用,對冷蕁麻疹無效。
C✓ 正確
Cyproheptadine 同時阻斷 H1 受體(改善蕁麻疹)與 5-HT2 受體(緩解類癌瘤釋放血清素引起的平滑肌痙攣、腹瀉),為雙重作用代表藥。
D✕ 陷阱
Ondansetron 是 5-HT3 拮抗劑,用於化療引起的噁心嘔吐,對 H1 及 5-HT2 無作用,無法治療蕁麻疹或類癌瘤平滑肌症狀。
血清素受體拮抗劑比較
| 藥物 | 主要受體 | H1作用 | 臨床用途 |
|---|
| Cyproheptadine | H1 + 5-HT2 | 強 | 冷蕁麻疹、類癌瘤、食慾促進 |
| Ketanserin | 5-HT2 (+α1) | 弱 | 高血壓 |
| Ritanserin | 5-HT2 | 無 | 研究用(情緒/睡眠) |
| Ondansetron | 5-HT3 | 無 | 止吐(化療、術後) |
考生看到『5-HT 拮抗』容易誤選 ketanserin 或 ondansetron,但本題關鍵在『同時』改善蕁麻疹(需 H1)與類癌瘤(需 5-HT2),唯有 cyproheptadine 同時具備這兩種作用。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目