專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 89 題單選題
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60 歲女性有抽菸史,主訴咳嗽、胸痛及體重下降。胸部 X-ray 顯示,有一陰影,組織圖如下,其最可能的診斷為:
承上題,其癌細胞最有可能轉移至何處?
C正確答案
承上題(推測為肺癌),肺癌最常見遠端轉移部位依序為腎上腺、肝臟、腦、骨;本題選項中未列出腎上腺,故以次常見且高機率的肝臟為最佳答案。
為什麼答案是 C
肺癌血行轉移好發於腎上腺、肝、腦、骨。本題選項中並未提供腎上腺,肝臟為其次常見且機率高的轉移器官,故在現有選項中肝臟為最佳答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 承上題(推測為肺癌),肺癌最常見遠端轉移部位依序為腎上腺、肝臟、腦、骨;本題選項中未列出腎上腺,故以次常見且高機率的肝臟為最佳答案。
先確認選項中是否有腎上腺,若無,則在肝、腦、骨等血行轉移好發器官中選擇本題列出者;本題選項C肝臟即為符合者。
逐選項分析
A✕
皮膚轉移雖偶見於晚期肺癌,但發生率低,非肺癌主要好發轉移部位,故不選。
B✕
心臟(含心包)轉移在所有癌症中皆罕見,多見於廣泛末期播散,並非肺癌典型遠端轉移器官,且易因解剖位置相近而被誤選。
C✓ 正確
肺癌血行轉移好發於腎上腺、肝、腦、骨。本題選項中並未提供腎上腺,肝臟為其次常見且機率高的轉移器官,故在現有選項中肝臟為最佳答案。
D✕
脾臟血流雖豐富,但因特殊免疫微環境與血流動力學,實體腫瘤轉移至脾臟極為罕見,故不選。
肺癌常見遠端轉移部位與本題選項對照
| 轉移部位 | 發生率/特徵 | 是否為本題選項 |
|---|
| 腎上腺 (Adrenal gland) | 最常見遠端轉移部位,常無症狀 | 否(選項未列) |
| 肝臟 (Liver) | 約30%,可引起肝腫大或黃疸;本題最佳答案 | 是(選項C) |
| 腦部 (Brain) | 約20%,常見神經學症狀(頭痛、癲癇) | 否 |
| 骨骼 (Bone) | 約20%,常見骨痛或病理性骨折 | 否 |
雖然腎上腺才是肺癌最常見的遠端轉移部位,但本題選項並未提供腎上腺;考生須在現有選項中選出機率最高者(肝臟),切勿因記得「腎上腺最常見」而誤判,也不要因肺與心臟位置相近而誤選心臟。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目