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專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)11122單選題

我國目前嬰幼兒常規肺炎鏈球菌疫苗接種為結合型疫苗(pneumococcal conjugate vaccine, PCV),此疫苗是將莢膜多醣(capsular polysaccharide)結合白喉毒素蛋白來施打,未滿一歲嬰幼兒常規接種是採用 2+1(2 劑基礎劑,1 劑追加劑)共 3 劑接種。下列有關肺炎鏈球菌疫苗接種的敘述何者錯誤?

A接種後如果嬰幼兒產生良好的免疫反應,血清可以測到對抗莢膜多醣及抗白喉蛋白的專一性抗體
B主要是對抗莢膜多醣專一性抗體能夠保護嬰幼兒不被肺炎鏈球菌感染
C抗莢膜多醣抗體的產生,主因是專一性辨識莢膜多醣的 CD4 輔助 T 細胞(T helper cells)先產生之後,幫助 B 細胞進一步分化成漿細胞(plasma cells)正確答案
D莢膜多醣和白喉毒素蛋白必須以共價鍵(covalent bond)連結在一起,方能有效引發高親和力的抗體產生
答案與詳解
C
正確答案
結合型疫苗關鍵:蛋白質載體(白喉毒素)提供 T 細胞抗原決定位,T 細胞辨識的是蛋白,不是多醣。

為什麼答案是 C

錯誤!T 細胞受體(TCR)只能辨識 MHC 呈現的『蛋白質胜肽』,無法辨識多醣。結合型疫苗的原理正是:B 細胞吞噬整個複合物後,將白喉蛋白胜肽呈現給 T 細胞,由辨識『蛋白質』的 CD4 T 細胞提供幫助,才促使 B 細胞產生抗多醣抗體(class switching、親和力成熟)。

考點:雙重抗原反應考點:保護性抗體考點:T 細胞只認蛋白考點:共價鍵必要性
載入中…

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