專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 33 題單選題
下列有關寄生蟲之敘述中,何者錯誤?
A瘧疾發作(paroxysm)之過程依序為:惡寒(chill)、發燒(fever)、發汗(sweat)
B三日瘧原蟲(Plasmodium malariae)較喜侵入成熟的紅血球中分裂增殖
C卵形瘧原蟲(Plasmodium ovale)之鑑定,常視患者血液抹片是否有帶狀型滋養體(band form trophozoites)正確答案
D在瘧疾流行地區,六個月以下的嬰兒常因為得自母體抗體的保護作用,甚少罹患瘧疾
C正確答案
帶狀型滋養體是三日瘧原蟲(P. malariae)的特徵,不是卵形瘧原蟲(P. ovale)。
為什麼答案是 C
帶狀型滋養體(band form)是三日瘧原蟲(P. malariae)的經典鑑定特徵,不是卵形瘧原蟲。卵形瘧的鑑定特徵為紅血球變卵形、邊緣鋸齒狀,以及薛氏小點(Schüffner's dots)。本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 帶狀型滋養體是三日瘧原蟲(P. malariae)的特徵,不是卵形瘧原蟲(P. ovale)。
記憶口訣:三日瘧→帶狀型(band form);卵形瘧→紅血球變卵形+薛氏小點(Schüffner's dots)。
逐選項分析
A✕
瘧疾典型發作三部曲:寒顫期(chill)→高燒期(fever)→出汗期(sweat),此為紅血球破裂釋出裂殖子所致,敘述正確。
B✕
三日瘧原蟲(P. malariae)偏好侵入成熟紅血球;卵形瘧與間日瘧偏好年輕紅血球;惡性瘧則不挑選,可感染所有年齡層紅血球,敘述正確。
C✓ 正確
帶狀型滋養體(band form)是三日瘧原蟲(P. malariae)的經典鑑定特徵,不是卵形瘧原蟲。卵形瘧的鑑定特徵為紅血球變卵形、邊緣鋸齒狀,以及薛氏小點(Schüffner's dots)。本題答案。
D✕
六個月以下嬰兒因母體移行抗體(IgG)保護,加上胎兒血紅素(HbF)不利瘧原蟲繁殖,故在流行區仍甚少罹患瘧疾,敘述正確。
四種瘧原蟲鑑別重點
| 蟲種 | 紅血球偏好 | 發作週期 | 特徵形態 |
|---|
| 間日瘧 P. vivax | 年輕紅血球 | 48 小時 | 薛氏小點、阿米巴樣滋養體 |
| 卵形瘧 P. ovale | 年輕紅血球 | 48 小時 | 紅血球呈卵形、薛氏小點 |
| 三日瘧 P. malariae | 成熟紅血球 | 72 小時 | 帶狀型滋養體(band form) |
| 惡性瘧 P. falciparum | 全部紅血球 | 36-48 小時 | 香蕉形配子母細胞、環狀體多重感染 |
命題者把三日瘧(malariae)的經典特徵「帶狀型滋養體」張冠李戴到卵形瘧(ovale)上。這兩者都是週期較長、蟲體較少的瘧原蟲,容易混淆,務必記牢:band form = 三日瘧。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目