專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)108 年第 62 題單選題
關於抗生素ceftriaxone之敘述,下列何者正確?
A為淋病球菌(N. gonorrhoeae)感染的首選用藥正確答案
B屬於第四代cephalosporins
C常和clavulanate併用以增強其抗菌效果
D腎衰竭病人使用此藥時,應降低劑量至原治療劑量之一半
A正確答案
Ceftriaxone是第三代頭孢菌素,為治療淋病的首選用藥,且因主要經由膽道排泄,腎衰竭患者通常不需調整劑量。
為什麼答案是 A
Ceftriaxone對淋病雙球菌(N. gonorrhoeae)具有極佳的抗菌活性,目前臨床上是治療淋病的首選藥物,通常以單一劑量肌肉注射給藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Ceftriaxone是第三代頭孢菌素,為治療淋病的首選用藥,且因主要經由膽道排泄,腎衰竭患者通常不需調整劑量。
記住Ceftriaxone的三大國考常考特點:第三代、治淋病首選、肝膽排泄(腎衰竭免調劑量)。
逐選項分析
A✓ 正確
Ceftriaxone對淋病雙球菌(N. gonorrhoeae)具有極佳的抗菌活性,目前臨床上是治療淋病的首選藥物,通常以單一劑量肌肉注射給藥。
B✕
Ceftriaxone屬於第三代cephalosporins;第四代cephalosporins的代表藥物為Cefepime。
C✕ 陷阱
Clavulanate是β-內醯胺酶抑制劑,最常與Amoxicillin併用(即Augmentin)。Ceftriaxone本身對許多β-內醯胺酶已有抵抗力,臨床上不與clavulanate併用。
D✕ 陷阱
Ceftriaxone具有腎臟與膽道雙重排泄途徑,且主要經由膽道排泄,因此單純腎衰竭的病人使用時,通常不需要調整劑量。
Cephalosporins (頭孢菌素) 世代特點與代表藥物
| 世代 | 代表藥物 | 抗菌特點 |
|---|
| 第一代 | Cefazolin, Cephalexin | 對革蘭氏陽性菌(G(+))有效,常用於手術前預防感染 |
| 第二代 | Cefuroxime, Cefoxitin | 對G(-)抗菌力增加,部分對厭氧菌有效(如Cefoxitin) |
| 第三代 | Ceftriaxone, Ceftazidime | 對G(-)抗菌力極佳,可穿透血腦障壁(BBB),Ceftazidime抗綠膿桿菌 |
| 第四代 | Cefepime | 廣效,對G(+)及G(-)皆有效,且抗綠膿桿菌 |
| 第五代 | Ceftaroline | 可對抗MRSA (抗甲氧西林金黃色葡萄球菌) |
考生常誤以為所有抗生素在腎衰竭時都必須減量。Ceftriaxone是國考最愛考的「特例」,因為它主要經由膽道排泄,所以單純腎功能不全的患者不需要調整劑量,這點極易成為考題陷阱。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目