專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 62 題單選題
下列關於thiazide 類利尿劑的敘述,何者錯誤?
A可用於改善骨質疏鬆症(osteoporosis)
B可用於治療高鈣尿症(hypercalciuria)
C可用於治療高尿酸血症(hyperuricemia)正確答案
D可用於治療腎因性尿崩症(nephrogenic diabetes insipidus)
C正確答案
Thiazide 會抑制尿酸排泄,反而升高血尿酸、可能誘發痛風,不能用來治療高尿酸血症。
為什麼答案是 C
錯誤!Thiazide 與尿酸在近曲小管競爭 organic anion transporter,抑制尿酸排泄,反而造成高尿酸血症、可能誘發痛風,是 Thiazide 的副作用而非適應症。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Thiazide 會抑制尿酸排泄,反而升高血尿酸、可能誘發痛風,不能用來治療高尿酸血症。
記口訣:Thiazide 會讓『鈣留下、尿酸留下、鉀流失、糖上升』。留鈣→治骨鬆/高鈣尿;留尿酸→反而惡化痛風。
逐選項分析
A✕
Thiazide 促進遠曲小管鈣離子再吸收,減少尿鈣流失,長期使用可降低骨質流失與骨折風險,確實有助於骨質疏鬆症,敘述正確。
B✕
因 Thiazide 減少尿中鈣排出,是治療特發性高鈣尿症(預防含鈣腎結石)的首選利尿劑,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!Thiazide 與尿酸在近曲小管競爭 organic anion transporter,抑制尿酸排泄,反而造成高尿酸血症、可能誘發痛風,是 Thiazide 的副作用而非適應症。
D✕
Thiazide 可矛盾地用於腎因性尿崩症:透過輕度容積減少,增加近端鈉水再吸收,減少到達遠端的水量,進而降低尿量,是經典考點。
Thiazide 代謝副作用與適應症對照
| 項目 | 方向 | 臨床意義 | 可用/禁用 |
|---|
| 血鈣 | ↑(留鈣) | 骨鬆、高鈣尿症、防腎結石 | ✅ 可用 |
| 血尿酸 | ↑ | 誘發痛風 | ❌ 禁用於高尿酸 |
| 血鉀 | ↓ | 低血鉀 | 需補鉀 |
| 血糖 | ↑ | 惡化糖尿病控制 | 小心使用 |
| 尿量(DI) | ↓ | 腎因性尿崩症 | ✅ 可用 |
本題陷阱在於 Thiazide『減少排泄』是雙面刃——對鈣是好事(治高鈣尿、骨鬆),對尿酸卻是壞事(誘發痛風)。考生若只記『Thiazide 減少排泄所以能治高○○』就會誤選,必須分清是治療還是副作用。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目