專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 93 題單選題
黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎(xanthogranulomatous pyelonephritis)與下列何種細菌感染最為密切?
AStreptococcus pneumoniae
BMycobacterium tuberculosis
CProteus mirabilis正確答案
DSalmonella enterica
C正確答案
黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎 (XGP) 是慢性腎盂腎炎罕見變異型,最常由 Proteus mirabilis 合併鹿角結石引起。
為什麼答案是 C
Proteus mirabilis 產生 urease 分解尿素使尿液鹼化,易形成 struvite 鹿角結石,造成尿路阻塞與慢性感染,是 XGP 最經典的致病菌(E. coli 次之)。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎 (XGP) 是慢性腎盂腎炎罕見變異型,最常由 Proteus mirabilis 合併鹿角結石引起。
看到 XGP + 鹿角結石 (staghorn calculi) → 直接選 Proteus mirabilis!
逐選項分析
A✕
肺炎鏈球菌主要造成肺炎、腦膜炎、中耳炎,不是泌尿道感染的常見菌,與 XGP 無關。
B✕ 陷阱
結核桿菌雖可引起腎結核並形成肉芽腫,但 XGP 的肉芽腫是充滿脂質的泡沫狀巨噬細胞(xanthoma cells),非乾酪性肉芽腫,機轉不同。
C✓ 正確
Proteus mirabilis 產生 urease 分解尿素使尿液鹼化,易形成 struvite 鹿角結石,造成尿路阻塞與慢性感染,是 XGP 最經典的致病菌(E. coli 次之)。
D✕
沙門氏菌主要引起腸胃炎或傷寒,雖偶爾造成泌尿道感染,但與 XGP 無特殊關聯性。
黃瘤肉芽腫性腎盂腎炎 (XGP) 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 好發族群 | 中年女性、糖尿病、反覆泌尿道感染 |
| 關鍵致病菌 | Proteus mirabilis(最典型)、E. coli |
| 關鍵伴隨 | 鹿角結石 (staghorn calculi)、尿路阻塞 |
| 病理特徵 | 充滿脂質的泡沫巨噬細胞 (xanthoma cells) |
| 巨觀外觀 | 黃色結節、腎臟破壞,外觀似腎細胞癌 |
| 治療 | 抗生素 + 腎切除 |
看到「肉芽腫 (granulomatous)」學生直覺反應結核菌,但 XGP 的肉芽腫是脂質泡沫細胞堆積,並非結核的乾酪性肉芽腫。XGP 的核心線索是 Proteus + urease + 鹿角結石三位一體。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目