專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 80 題單選題
慢性一氧化碳中毒主要造成中樞神經何處缺氧?
A大腦半球(cerebral hemisphere)
B小腦(cerebellum)
C基底核(basal ganglia)正確答案
D胼胝體(corpus callosum)
C正確答案
一氧化碳中毒經典病變位於蒼白球(globus pallidus),屬於基底核的一部分。
為什麼答案是 C
CO 與血紅素結合力為 O₂ 的 200 倍以上,造成組織缺氧。基底核(尤其是雙側蒼白球 globus pallidus)血管供應末端、代謝需求高,是 CO 中毒最典型的雙側對稱性壞死部位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 一氧化碳中毒經典病變位於蒼白球(globus pallidus),屬於基底核的一部分。
記口訣:「CO 毒打蒼白球」— 基底核(特別是蒼白球)對缺氧最敏感。
逐選項分析
A✕ 陷阱
大腦半球雖也會受缺氧影響(如皮質層狀壞死),但非 CO 中毒的「主要」特徵病灶,考點答案更特定。
B✕
小腦的 Purkinje 細胞雖對缺氧敏感,但不是 CO 中毒的典型標誌性病灶。
C✓ 正確
CO 與血紅素結合力為 O₂ 的 200 倍以上,造成組織缺氧。基底核(尤其是雙側蒼白球 globus pallidus)血管供應末端、代謝需求高,是 CO 中毒最典型的雙側對稱性壞死部位。
D✕
胼胝體為白質連合纖維,非 CO 中毒主要受損部位。慢性 CO 中毒的遲發性腦病變主要在基底核及大腦白質(但以基底核為標誌)。
缺氧/中毒對中樞神經的選擇性病變
| 毒物/缺氧類型 | 主要受損部位 | 機轉 | 影像特徵 |
|---|
| 一氧化碳中毒 | 基底核(蒼白球) | CO-Hb 阻礙氧運送 | 雙側蒼白球對稱性低密度 |
| 全面性缺氧缺血 | 海馬迴 CA1、皮質第 3-5 層 | 神經元選擇性易感 | 層狀壞死 |
| 甲醇中毒 | 被殼(putamen) | 甲酸堆積 | 雙側被殼壞死 |
| 低血糖 | 海馬迴、皮質 | 能量耗竭 | 海馬萎縮 |
選項給「基底核」而非更精確的「蒼白球」,考生若只背「蒼白球壞死」可能猶豫。要記得蒼白球屬於基底核的一部分,選最貼近的即可。另外別與甲醇中毒(打被殼)混淆。
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