專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 9 題單選題
下列那種感染症與無乳鏈球菌(Streptococcus agalactiae)最無關連?
A新生兒腦膜炎(neonatal meningitis)
B新生兒肺炎(neonatal pneumonia)
C懷孕婦女的泌尿道感染(urinary tract infection)
D新生兒筋膜炎(neonatal fasciitis)正確答案
D正確答案
GBS(B群鏈球菌)主要造成新生兒敗血症、肺炎、腦膜炎及孕婦泌尿道感染,壞死性筋膜炎則以A群鏈球菌為主。
為什麼答案是 D
壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)典型病原為 A 群鏈球菌(S. pyogenes),俗稱食肉菌;GBS 引起筋膜炎極罕見,故此為最無關連的選項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 GBS(B群鏈球菌)主要造成新生兒敗血症、肺炎、腦膜炎及孕婦泌尿道感染,壞死性筋膜炎則以A群鏈球菌為主。
看到『新生兒感染三兄弟』(敗血症、肺炎、腦膜炎)+ 孕婦UTI = GBS;壞死性筋膜炎(食肉菌)→ A群鏈球菌(化膿性鏈球菌)。
逐選項分析
A✕
新生兒腦膜炎是 GBS 經典表現之一,屬於晚發型(late-onset)感染,為新生兒細菌性腦膜炎最常見病原之一。
B✕
新生兒肺炎為 GBS 早發型(early-onset)感染的主要表現,常見於出生 7 天內,經產道垂直感染。
C✕
GBS 是孕婦泌尿道感染與絨毛膜羊膜炎的重要病原,故產檢 35-37 週常規篩檢 GBS 帶菌。
D✓ 正確
壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)典型病原為 A 群鏈球菌(S. pyogenes),俗稱食肉菌;GBS 引起筋膜炎極罕見,故此為最無關連的選項。
鏈球菌分群與代表疾病
| 群別 | 代表菌種 | 典型疾病 | 關鍵線索 |
|---|
| A群 (GAS) | S. pyogenes | 咽炎、猩紅熱、壞死性筋膜炎、風濕熱 | 食肉菌、bacitracin敏感 |
| B群 (GBS) | S. agalactiae | 新生兒敗血症/肺炎/腦膜炎、孕婦UTI | CAMP test陽性、產前篩檢 |
| D群 | Enterococcus | UTI、心內膜炎 | 膽鹽耐受 |
| 肺炎鏈球菌 | S. pneumoniae | 大葉性肺炎、中耳炎、腦膜炎 | optochin敏感 |
D 選項把『新生兒』與『筋膜炎』綁在一起,容易誤以為是 GBS 的新生兒感染表現。實際上壞死性筋膜炎的主角是 A 群鏈球菌,GBS 雖感染新生兒但不以筋膜炎表現,要看清楚疾病本身而非被『新生兒』三字誤導。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目