專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 62 題單選題
下列何種疾病比較不適合使用類固醇/糖皮質激素治療?
A愛迪生氏病( Addison's disease )
B發炎性腸道疾病( inflammatory bowel disease )
C消化性潰瘍( peptic ulcer )正確答案
D氣喘( asthma )
C正確答案
類固醇副作用之一是惡化消化性潰瘍,為相對禁忌;其餘三者皆為類固醇適應症。
為什麼答案是 C
類固醇會抑制前列腺素合成、減少胃黏液分泌、延緩潰瘍癒合,並增加出血風險,對消化性潰瘍患者屬相對禁忌,會加重病情。
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完整詳解
Pro · 無限重點 類固醇副作用之一是惡化消化性潰瘍,為相對禁忌;其餘三者皆為類固醇適應症。
看到「類固醇不適合」→ 想到副作用:潰瘍、感染、骨鬆、高血糖。消化性潰瘍直接中選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
愛迪生氏病為原發性腎上腺皮質功能不全,體內糖皮質激素不足,必須補充外源性類固醇(如 hydrocortisone),屬首選治療。
B✕
發炎性腸道疾病(潰瘍性結腸炎、克隆氏症)急性發作時,口服或靜脈類固醇為標準誘導緩解用藥,抗發炎效果顯著。
C✓ 正確
類固醇會抑制前列腺素合成、減少胃黏液分泌、延緩潰瘍癒合,並增加出血風險,對消化性潰瘍患者屬相對禁忌,會加重病情。
D✕
氣喘為慢性氣道發炎疾病,吸入型類固醇(ICS)為長期控制首選,急性發作時也可全身性使用類固醇。
糖皮質激素臨床應用 vs 禁忌
| 類別 | 疾病 | 使用理由 | 備註 |
|---|
| 補充療法 | 愛迪生氏病 | 腎上腺素分泌不足 | 終身使用 |
| 抗發炎 | 氣喘、IBD、過敏 | 抑制發炎介質 | 首選或輔助 |
| 免疫抑制 | 自體免疫疾病、器官移植 | 抑制免疫反應 | 長期使用 |
| 相對禁忌 | 消化性潰瘍 | 加重黏膜損傷 | 必要時合併 PPI |
| 相對禁忌 | 糖尿病、感染、骨鬆 | 加重原病情 | 需監測 |
題幹問「不適合」(反向題),考生若看成「適合」會誤選 A。另 A 選項容易讓人誤以為「愛迪生氏病是腎上腺問題,不能再給類固醇」,實際上正好相反──因皮質醇不足,必須補充。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目