專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）113 年第 27 題單選題
目前有許多癌症治療是透過給與免疫細胞或激活免疫系統而達成，關於癌症免疫治療，下列敘述何者最不適當？
AmRNA癌症疫苗需先找到腫瘤的基因突變，根據病人的HLA預測新生抗原（neoantigen），再根據預測結果合成mRNA，透過脂質奈米粒包覆mRNA，注射疫苗後激活腫瘤特異性細胞的免疫反應
B細胞激素激活殺手細胞（cytokine-induced killer, CIK），是將T細胞在含有多種促發炎細胞激素（pro-inflammatory cytokines）的環境下，進行體外培養，再回輸至病患體內，此種細胞，具有高度腫瘤特異性正確答案
C單核球衍生樹突細胞（monocyte-derived dendritic cell, MoDC）透過體外培養，將單核球轉變成抗原呈獻細胞，此種細胞會捕捉體內腫瘤抗原，並刺激與活化腫瘤特異性T細胞，以達到腫瘤毒殺作用
D嵌合抗原受體T細胞（chimeric antigen receptor-T, CAR-T），是透過病毒將CAR分子基因送入T細胞，此CAR分子具有辨認腫瘤抗原與活化T細胞的特性
B正確答案
CIK 細胞透過細胞激素體外活化，屬於非特異性廣效殺傷，並不具高度腫瘤特異性。
為什麼答案是 B
CIK 細胞是在 IFN-γ、IL-2、anti-CD3 等細胞激素下培養出的 CD3+CD56+ 細胞，殺傷機轉是 MHC 非限制性（non-MHC restricted），屬於廣效性、非特異性毒殺，並「不具高度腫瘤特異性」，此敘述為錯誤選項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CIK 細胞透過細胞激素體外活化，屬於非特異性廣效殺傷，並不具高度腫瘤特異性。
看到 CIK + 「高度腫瘤特異性」立刻選它，CIK 是 NON-specific 廣效殺手。
逐選項分析
A✕
mRNA 癌症疫苗（如 BioNTech/Moderna 個人化癌症疫苗）流程正確：定序找突變→預測 HLA 結合的 neoantigen→合成 mRNA→LNP 包覆注射→激發腫瘤特異性 T 細胞反應。敘述完全符合現行臨床試驗設計。
B✓ 正確
CIK 細胞是在 IFN-γ、IL-2、anti-CD3 等細胞激素下培養出的 CD3+CD56+ 細胞，殺傷機轉是 MHC 非限制性（non-MHC restricted），屬於廣效性、非特異性毒殺，並「不具高度腫瘤特異性」，此敘述為錯誤選項。
C✕
MoDC 是將周邊血單核球以 GM-CSF + IL-4 分化為樹突細胞，作為專業抗原呈現細胞（APC），可載入腫瘤抗原後活化腫瘤特異性 CTL，Sipuleucel-T 即為此類產品，敘述正確。
D✕
CAR-T 透過慢病毒或反轉錄病毒將 CAR 基因送入 T 細胞，CAR 由 scFv（辨認腫瘤抗原）+ CD3ζ + 共刺激分子組成，可不依賴 MHC 直接辨認並活化 T 細胞，如 Kymriah、Yescarta，敘述正確。
常見癌症免疫細胞療法比較
| 療法 | 細胞來源 | 特異性 | MHC 依賴 |
|---|
| CIK | T 細胞 + 細胞激素培養 | ❌ 非特異性（廣效） | 非 MHC 限制 |
| MoDC | 單核球→樹突細胞 | ✅ 載入抗原後特異 | MHC 呈現 |
| CAR-T | T 細胞基因改造 | ✅ scFv 辨認特定抗原 | 非 MHC 限制 |
| TCR-T | T 細胞基因改造 | ✅ 高度特異 | MHC 限制 |
| mRNA 疫苗 | 個人化 neoantigen | ✅ 病人專屬特異 | MHC 呈現 |
題目把 CIK「高度腫瘤特異性」放進敘述來混淆，考生若只看前半培養流程會誤以為正確。關鍵在 CIK 的毒殺機轉是 non-MHC restricted 廣效殺傷，類似 NK 細胞，並非像 CAR-T 或 TCR-T 具腫瘤抗原辨認特異性。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
