專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 28 題單選題
下列何者與器官移植後的排斥作用不相關?
AMHC class I 分子正確答案
BMHC class II 分子正確答案
C次要組織吻合抗原( minor histocompatibility antigen )正確答案
D一種多型變異( polymorphic )較少的 MHC class I 分子: HLA-G正確答案
A、B、C、D正確答案
器官移植排斥主要由 MHC class I、II 及次要組織相容性抗原引起;HLA-G 反而具免疫抑制功能,與排斥無關。
為什麼答案是 A、B、C、D
HLA-G 是非典型 MHC class I,多型性極低,主要表現於滋養層細胞,功能是抑制 NK 細胞與 T 細胞活性以維持母胎免疫耐受,反而有助於免疫豁免,與排斥作用不相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 器官移植排斥主要由 MHC class I、II 及次要組織相容性抗原引起;HLA-G 反而具免疫抑制功能,與排斥無關。
看到 HLA-G 就想「免疫豁免」,胎盤用它保護胎兒不被母體排斥,當然與排斥無關。
逐選項分析
A✕
MHC class I 表現於所有有核細胞,是 CD8+ T 細胞辨識的主要目標,為急性排斥的重要抗原,與排斥高度相關。
B✕
MHC class II 表現於抗原呈現細胞,被 CD4+ T helper 細胞辨識,啟動排斥反應的 T cell 活化級聯,與排斥相關。
C✕ 陷阱
次要組織相容性抗原即使在 HLA 完全吻合下(如手足間),仍可能引起慢性排斥或 GVHD,與排斥相關。常被誤以為「minor」就不重要。
D✓ 正確
HLA-G 是非典型 MHC class I,多型性極低,主要表現於滋養層細胞,功能是抑制 NK 細胞與 T 細胞活性以維持母胎免疫耐受,反而有助於免疫豁免,與排斥作用不相關。
移植排斥相關抗原比較
| 抗原 | 多型性 | 免疫角色 | 排斥相關 |
|---|
| MHC class I (HLA-A,B,C) | 高 | 激活 CD8+ T | 是(主要) |
| MHC class II (HLA-DR,DP,DQ) | 高 | 激活 CD4+ T | 是(主要) |
| minor histocompatibility antigen | 低但多樣 | 慢性排斥 / GVHD | 是 |
| HLA-G (非典型 MHC-I) | 極低 | 抑制 NK / T,免疫耐受 | 否 |
考生看到「HLA」字樣就直覺與排斥相關,但 HLA-G 是例外!它屬於非典型 MHC class Ib,功能上不是呈現抗原給 T 細胞攻擊,而是與 NK 細胞上的抑制性受體結合,產生免疫抑制,是維持懷孕免疫耐受的關鍵分子。
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