專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 59 題單選題
下列何種藥物的主要作用標的為雌激素受體( estrogen receptor ),用於誘發卵巢排卵?
Aprogesterone
Bketoconazole
Ctamoxifen
Dclomiphene正確答案
D正確答案
Clomiphene 為雌激素受體部分作用劑(SERM),藉阻斷下視丘負回饋誘發排卵。
為什麼答案是 D
Clomiphene 為 SERM,於下視丘阻斷 ER,解除雌激素負回饋,使 GnRH、FSH、LH 上升而誘發排卵,為不孕症一線用藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clomiphene 為雌激素受體部分作用劑(SERM),藉阻斷下視丘負回饋誘發排卵。
關鍵字「誘發排卵」+「雌激素受體」→ 直接鎖定 clomiphene,tamoxifen 雖也是 SERM 但用於乳癌。
逐選項分析
A✕
Progesterone 是黃體素,作用於 progesterone receptor,用於維持妊娠、荷爾蒙補充,與排卵誘發無關。
B✕
Ketoconazole 為抗黴菌藥,可抑制類固醇合成(P450),用於 Cushing 症候群或攝護腺癌,非作用於 ER。
C✕ 陷阱
Tamoxifen 同為 SERM 且會結合 ER,但臨床主要用於 ER 陽性乳癌治療與預防,非誘發排卵的首選藥物。
D✓ 正確
Clomiphene 為 SERM,於下視丘阻斷 ER,解除雌激素負回饋,使 GnRH、FSH、LH 上升而誘發排卵,為不孕症一線用藥。
SERM 類藥物比較
| 藥物 | 乳房 | 子宮 | 主要用途 |
|---|
| Clomiphene | 拮抗 | 拮抗(下視丘) | 誘發排卵 |
| Tamoxifen | 拮抗 | 促效(致癌風險) | ER+ 乳癌 |
| Raloxifene | 拮抗 | 中性 | 停經後骨質疏鬆 |
SERM 家族裡 clomiphene 和 tamoxifen 都會作用在雌激素受體上,但臨床適應症完全不同:clomiphene 專門阻斷下視丘的負回饋迴路來誘發排卵,tamoxifen 則用在乳癌治療。考選部最愛考「同樣是 SERM 為什麼用途不同」,關鍵判斷點就看目標是排卵問題還是腫瘤,別被「都能調控雌激素訊號」這點誤導而選錯藥。
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