專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）109 年第 8 題單選題
對於厭氧性革蘭氏陽性球菌（ anaerobic Gram-positive cocci ）的敘述，下列何者錯誤？
A都不會產生芽胞（ spores ）正確答案
B可使用氨基醣苷類藥物（ aminoglycosides ）治療其感染症正確答案
C通常棲居於口腔、腸胃道、泌尿道以及皮膚
D多屬於伺機性（ opportunistic ）感染菌
A、B正確答案
本題問「何者錯誤」，正解為 A。厭氧性革蘭氏陽性球菌（anaerobic Gram-positive cocci）典型代表如 Peptostreptococcus、Finegoldia、Parvimonas 等，多為人體正常菌叢，常造成伺機性、混合性膿瘍感染；它們不是產芽胞菌。若 A 將其描述為會產生芽胞或類似 Clostridium 的產芽胞菌，則為錯誤敘述。
為什麼答案是 A、B
A 為本題應選的錯誤敘述。厭氧性革蘭氏陽性球菌如 Peptostreptococcus、Finegoldia magna、Parvimonas micra 等，典型上為不產芽胞的球菌；能產生芽胞的厭氧性革蘭氏陽性菌主要是 Clostridium，且其形態為桿菌而非球菌。因此若 A 將 anaerobic Gram-positive cocci 描述成會產芽胞或與 Clostridium 類似的產芽胞菌，即屬錯誤。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 本題問「何者錯誤」，正解為 A。厭氧性革蘭氏陽性球菌（anaerobic Gram-positive cocci）典型代表如 Peptostreptococcus、Finegoldia、Parvimonas 等，多為人體正常菌叢，常造成伺機性、混合性膿瘍感染；它們不是產芽胞菌。若 A 將其描述為會產生芽胞或類似 Clostridium 的產芽胞菌，則為錯誤敘述。
看到「厭氧性革蘭氏陽性球菌」先抓重點：球菌、厭氧、常為正常菌叢、伺機性感染、對 aminoglycosides 天然不敏感；產芽胞則主要想到革蘭氏陽性桿菌 Bacillus、Clostridium，不是厭氧性革蘭氏陽性球菌。因此本題錯誤敘述選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
A 為本題應選的錯誤敘述。厭氧性革蘭氏陽性球菌如 Peptostreptococcus、Finegoldia magna、Parvimonas micra 等，典型上為不產芽胞的球菌；能產生芽胞的厭氧性革蘭氏陽性菌主要是 Clostridium，且其形態為桿菌而非球菌。因此若 A 將 anaerobic Gram-positive cocci 描述成會產芽胞或與 Clostridium 類似的產芽胞菌，即屬錯誤。
B✕ 陷阱
B 為正確敘述，故不是本題答案。氨基醣苷類（aminoglycosides）進入細菌細胞需依賴氧氣相關的能量運輸機制；在厭氧環境下藥物不易被攝入，因此對厭氧菌通常天然無效或效果很差。若選項提到 aminoglycosides 對厭氧菌無效，這是正確觀念。
C✕
C 為正確敘述，故不選。厭氧性革蘭氏陽性球菌常是人體正常菌叢的一部分，可存在於口腔、上呼吸道、腸胃道、泌尿生殖道及皮膚等部位；平時可與宿主共存，並不一定造成疾病。
D✕
D 為正確敘述，故不選。這類菌常在黏膜屏障受損、外傷、手術、咬傷、缺血壞死或免疫功能下降時進入無菌部位，造成伺機性感染，常見表現包括深部膿瘍、牙周感染、吸入性肺部感染、腹腔或骨盆腔混合感染等。
厭氧性革蘭氏陽性球菌重點整理
| 項目 | 正確觀念 | 考點提醒 |
|---|
| 代表菌 | Peptostreptococcus、Finegoldia magna、Parvimonas micra、Anaerococcus 等 | 多屬厭氧性革蘭氏陽性球菌，常見於臨床混合感染 |
| 形態與芽胞 | 球菌，典型上不產芽胞 | 產芽胞的厭氧性革蘭氏陽性菌主要是 Clostridium，屬桿菌 |
| 棲位 | 口腔、腸胃道、泌尿生殖道、皮膚等正常菌叢 | 由正常菌叢轉為致病常與屏障破壞有關 |
| 致病型態 | 伺機性感染、膿瘍、深部組織感染，常與其他厭氧菌或兼性厭氧菌混合感染 | 不是典型以單一外毒素造成特定疾病的病原 |
| 抗生素特性 | Aminoglycosides 對厭氧菌通常無效；治療常考慮 metronidazole、beta-lactam/beta-lactamase inhibitor、carbapenem、clindamycin 等依部位與抗藥性調整 | aminoglycosides 需氧氣依賴性運輸進入菌體，故對厭氧菌效果差 |
本題關鍵是不要把「厭氧性革蘭氏陽性球菌」和「厭氧性革蘭氏陽性產芽胞桿菌」混在一起。看到產芽胞應優先想到 Bacillus 或 Clostridium 等革蘭氏陽性桿菌；厭氧性革蘭氏陽性球菌通常是不產芽胞的正常菌叢與伺機致病菌。因此本題要求選錯誤敘述時，A 為錯誤選項。
醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
