專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 58 題單選題
下列藥物何者為血小板表面醣蛋白 GP IIb/IIIa 及 vitronectin 受體拮抗劑,可運用於急性冠狀動脈症候群( acute coronary syndromes )?
Aabciximab正確答案
Bdipyridamole
Ccilostazol
Dprasugrel
A正確答案
abciximab 是單株抗體型 GP IIb/IIIa 拮抗劑,也結合 vitronectin 受體,用於 ACS 與 PCI。
為什麼答案是 A
abciximab 為嵌合型單株抗體 Fab 片段,阻斷血小板 GP IIb/IIIa 受體,使纖維蛋白原無法交聯血小板;同時會結合血管 vitronectin (αvβ3) 受體。臨床用於 PCI 及急性冠狀動脈症候群。
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完整詳解
Pro · 無限重點 abciximab 是單株抗體型 GP IIb/IIIa 拮抗劑,也結合 vitronectin 受體,用於 ACS 與 PCI。
看到「GP IIb/IIIa 拮抗劑 + 單株抗體」直選 abciximab;字尾 -ximab 就是嵌合型抗體。
逐選項分析
A✓ 正確
abciximab 為嵌合型單株抗體 Fab 片段,阻斷血小板 GP IIb/IIIa 受體,使纖維蛋白原無法交聯血小板;同時會結合血管 vitronectin (αvβ3) 受體。臨床用於 PCI 及急性冠狀動脈症候群。
B✕
dipyridamole 抑制 phosphodiesterase 並阻斷腺苷再攝取,增加 cAMP 而抑制血小板聚集,常與 aspirin 或 warfarin 併用於中風或瓣膜預防,與 GP IIb/IIIa 無關。
C✕
cilostazol 為 PDE3 抑制劑,增加 cAMP 抑制血小板並擴張血管,主要用於間歇性跛行,不是 GP IIb/IIIa 拮抗劑。
D✕ 陷阱
prasugrel 為 P2Y12 (ADP 受體) 不可逆拮抗劑,常用於 ACS 與 PCI,雖適應症相近,但作用標的是 ADP 受體而非 GP IIb/IIIa,容易被混淆。
抗血小板藥物作用機轉對照
| 藥物 | 機轉 | 類型 | 臨床用途 |
|---|
| abciximab | GP IIb/IIIa + vitronectin 拮抗 | 單株抗體 Fab | ACS、PCI |
| eptifibatide / tirofiban | GP IIb/IIIa 拮抗 | 小分子 | ACS、PCI |
| clopidogrel / prasugrel / ticagrelor | P2Y12 (ADP) 拮抗 | 小分子 | ACS、支架術後 |
| aspirin | COX-1 抑制→↓TXA2 | 小分子 | 心血管預防 |
| dipyridamole | PDE + 腺苷再攝取抑制 | 小分子 | 中風預防、瓣膜 |
| cilostazol | PDE3 抑制 | 小分子 | 間歇性跛行 |
ACS 可用的抗血小板藥很多,命題重點是「GP IIb/IIIa + vitronectin 受體」這個雙重特徵,只有單株抗體型 abciximab 符合;prasugrel 雖也用於 ACS 但機轉是 P2Y12,不要被「急性冠狀動脈症候群」誤導。
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