專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 12 題單選題
在器官移植之後,下列那一種病毒最可能造成器官移植感染,且對於抗病毒藥物很容易產生抗藥性?
A腺病毒(Adenovirus)
B人類巨細胞病毒(Cytomegalovirus)正確答案
CB型肝炎病毒(Hepatitis B virus)正確答案
D冠狀病毒SARS CoV
B、C正確答案
器官移植後最常見的伺機性感染病毒是人類巨細胞病毒(CMV),且其對抗病毒藥物(如 Ganciclovir)容易產生抗藥性。
為什麼答案是 B、C
人類巨細胞病毒(CMV)是器官移植後最常見的伺機性感染病毒,且常因 UL97 或 UL54 基因突變對第一線藥物 Ganciclovir 產生抗藥性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 器官移植後最常見的伺機性感染病毒是人類巨細胞病毒(CMV),且其對抗病毒藥物(如 Ganciclovir)容易產生抗藥性。
看到「器官移植後感染」加上「容易產生抗藥性」,直覺秒選人類巨細胞病毒(CMV)。
逐選項分析
A✕
腺病毒雖然在免疫低下患者(如骨髓移植)可能造成嚴重感染,但 CMV 在實體器官移植中更為常見,且抗藥性問題更為突出。
B✓ 正確
人類巨細胞病毒(CMV)是器官移植後最常見的伺機性感染病毒,且常因 UL97 或 UL54 基因突變對第一線藥物 Ganciclovir 產生抗藥性。
C✕ 陷阱
B型肝炎病毒雖然可能在移植後復發,但 CMV 才是器官移植後「最典型」的伺機性感染及抗藥性考點。
D✕
SARS-CoV 主要是透過呼吸道飛沫傳染的急性呼吸道病毒,並非器官移植後典型的伺機性感染病毒。
器官移植後常見病毒感染比較
| 病毒名稱 | 感染特徵 | 常用藥物與抗藥性 |
|---|
| 人類巨細胞病毒 (CMV) | 最常見的伺機性感染,可引起肺炎、視網膜炎、腸胃炎 | Ganciclovir (易因 UL97/UL54 突變產生抗藥性) |
| EB 病毒 (EBV) | 可能引起移植後淋巴增生疾病 (PTLD) | 減少免疫抑制劑、Rituximab |
| BK 病毒 (BKV) | 腎臟移植後常見,引起出血性膀胱炎或腎病變 | 減少免疫抑制劑、Cidofovir |
考生可能會誤以為 B 型肝炎病毒是器官移植後最常見的感染,但實際上在免疫抑制狀態下,潛伏的疱疹病毒科(特別是 CMV)活化才是最經典且最常考的移植後伺機性感染。
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