專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 72 題單選題
下列何者為治療succinylcholine引起的惡性高溫(malignant hyperthermia)最適當的藥物?
Adantrolene正確答案
Bbaclofen
Crocuronium
Ddiazepam
A正確答案
惡性高溫首選解藥為 dantrolene,抑制肌漿網鈣離子釋放以終止肌肉過度收縮。
為什麼答案是 A
Dantrolene 作用於骨骼肌肌漿網的 ryanodine receptor (RyR1),抑制鈣離子釋放,降低肌肉收縮與代謝產熱,是惡性高溫的唯一特效藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 惡性高溫首選解藥為 dantrolene,抑制肌漿網鈣離子釋放以終止肌肉過度收縮。
看到 malignant hyperthermia → 反射答 dantrolene,這是考試送分題。
逐選項分析
A✓ 正確
Dantrolene 作用於骨骼肌肌漿網的 ryanodine receptor (RyR1),抑制鈣離子釋放,降低肌肉收縮與代謝產熱,是惡性高溫的唯一特效藥。
B✕
Baclofen 是 GABA-B 受體致效劑,用於治療中樞性肌肉痙攣(如多發性硬化症、脊髓損傷),對骨骼肌肌漿網鈣釋放無作用,無法處理惡性高溫。
C✕ 陷阱
Rocuronium 是非去極化神經肌肉阻斷劑,本身就是可能誘發惡性高溫的麻醉用藥類型,反而是禁忌,不能用來治療。
D✕
Diazepam 為 BZD,作用於中樞 GABA-A 受體,用於焦慮、癲癇、酒精戒斷,雖有肌肉鬆弛效果但屬中樞性,對 RyR1 鈣釋放無抑制作用。
惡性高溫 (Malignant Hyperthermia) 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 誘發藥物 | Succinylcholine、吸入性麻醉劑 (halothane, sevoflurane) |
| 致病機轉 | RyR1 基因突變 → 肌漿網 Ca²⁺ 大量釋放 → 持續肌收縮與產熱 |
| 臨床表現 | 高燒、肌強直、代謝性酸中毒、高鉀、橫紋肌溶解 |
| 特效藥 | Dantrolene (抑制 RyR1 鈣釋放) |
| 輔助處置 | 停用誘發藥、降溫、補液、矯正酸中毒與高鉀 |
C 選項 rocuronium 是最大陷阱:它和 succinylcholine 同屬可能誘發惡性高溫風險環境下的神經肌肉阻斷劑,是病因類藥物而非解藥。考生若把「肌肉鬆弛」誤認為能解高溫痙攣就會中計。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目