專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 67 題單選題
Galantamine屬於膽鹼酯酶抑制劑(cholinesterase inhibitors),最適合用於治療下列何種疾病?
A重症肌無力(myasthenia gravis)
B帕金森氏症(Parkinson's disease)
C青光眼(glaucoma)
D阿茲海默症(Alzheimer's disease)正確答案
D正確答案
Galantamine 是中樞型膽鹼酯酶抑制劑,專門用於輕中度阿茲海默症以改善認知功能。
為什麼答案是 D
阿茲海默症病理為大腦皮質膽鹼性神經元退化。Galantamine、Donepezil、Rivastigmine 皆為可通過血腦屏障的中樞型 AChEI,能提升腦內 ACh 濃度改善認知,為輕中度 AD 首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Galantamine 是中樞型膽鹼酯酶抑制劑,專門用於輕中度阿茲海默症以改善認知功能。
看到 AChE inhibitor + 能過血腦屏障 → 直接鎖定阿茲海默症(Donepezil、Rivastigmine、Galantamine 三兄弟)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
重症肌無力用的是周邊型 AChE 抑制劑如 Neostigmine、Pyridostigmine、Edrophonium,這些藥物不易通過血腦屏障,專門增強神經肌肉接合處的乙醯膽鹼作用。
B✕
帕金森氏症核心問題是多巴胺不足,治療方向是補充 Levodopa 或使用 DA agonist、MAO-B inhibitor,而非增加乙醯膽鹼(反而需用抗膽鹼藥如 Benztropine 改善震顫)。
C✕ 陷阱
青光眼可用 Physostigmine、Echothiophate 等 AChEI 點眼液縮瞳以促進房水排出,但非 Galantamine 的適應症;Galantamine 是口服中樞用藥。
D✓ 正確
阿茲海默症病理為大腦皮質膽鹼性神經元退化。Galantamine、Donepezil、Rivastigmine 皆為可通過血腦屏障的中樞型 AChEI,能提升腦內 ACh 濃度改善認知,為輕中度 AD 首選。
膽鹼酯酶抑制劑臨床用途速查
| 藥物 | 是否過 BBB | 主要用途 | 特色 |
|---|
| Galantamine / Donepezil / Rivastigmine | 可 | 阿茲海默症 | 中樞型,改善認知 |
| Neostigmine / Pyridostigmine | 否 | 重症肌無力 | 周邊型,季銨鹽 |
| Edrophonium | 否 | MG 診斷 | 短效 |
| Physostigmine | 可 | 青光眼、抗膽鹼中毒解毒 | 三級胺 |
| Echothiophate | 否 | 青光眼 | 不可逆,點眼 |
所有 AChEI 都能增加 ACh,但「能否過血腦屏障」決定用途。考生若只記「AChEI = 治 MG」會錯選 A。關鍵是 Galantamine 為三級胺結構可入腦,鎖定 CNS 疾病 → 阿茲海默症。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目