專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 20 題單選題
有位感染Mycobacterium leprae(M. leprae)的病人前來就診,經過檢驗發現血液中對抗M. leprae的抗體效價很高,而寄生在巨噬細胞內的M. leprae很多,臨床症狀顯示有嚴重的組織破壞,下列那種細胞的活化最有可能與病人臨床症狀有關?
A第一型輔助性T細胞(TH1)
B第二型輔助性T細胞(TH2)正確答案
C第三型輔助性T細胞(TH3)
D調節性T細胞(regulatory T cell)
B正確答案
痲瘋分兩型:抗體高+菌多+組織破壞=瘤型痲瘋,由TH2主導。
為什麼答案是 B
TH2分泌IL-4、IL-5、IL-10,促進B細胞產生抗體但抑制巨噬細胞活化,導致M. leprae在巨噬細胞內大量繁殖,形成瘤型痲瘋(lepromatous leprosy),造成嚴重組織破壞。完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 痲瘋分兩型:抗體高+菌多+組織破壞=瘤型痲瘋,由TH2主導。
看到『抗體效價高』就鎖定TH2;若是『細胞免疫強、菌少』才選TH1。
逐選項分析
A✕ 陷阱
TH1主導類結核型痲瘋(tuberculoid leprosy),特徵是細胞免疫強、巨噬細胞能清除細菌、菌量少、抗體低。與本題『抗體高、菌多』不符。
B✓ 正確
TH2分泌IL-4、IL-5、IL-10,促進B細胞產生抗體但抑制巨噬細胞活化,導致M. leprae在巨噬細胞內大量繁殖,形成瘤型痲瘋(lepromatous leprosy),造成嚴重組織破壞。完全符合題幹描述。
C✕
TH3為分泌TGF-β的調節型T細胞亞群,主要與黏膜免疫耐受有關,並非痲瘋病分型的主要決定因素。
D✕
Treg主要功能是抑制免疫反應以維持耐受,雖在瘤型痲瘋中可能參與免疫抑制,但並非直接造成高抗體效價與組織破壞的主要細胞。
痲瘋病兩極分型對照
| 特徵 | 類結核型(TT) | 瘤型(LL) |
|---|
| 主導細胞 | TH1 | TH2 |
| 細胞激素 | IFN-γ, IL-2 | IL-4, IL-5, IL-10 |
| 抗體效價 | 低 | 高 |
| 菌量 | 少 | 多(巨噬細胞內) |
| 組織破壞 | 局限、輕微 | 嚴重、廣泛 |
學生常反射性以為『細胞內寄生菌=TH1』就選A,但關鍵在『抗體效價高』這個TH2標誌。TH2雖產生大量抗體,但對細胞內菌無效,反而因抑制巨噬細胞導致菌量暴增與組織破壞。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目