專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 30 題單選題
做皮下切片(skin snips)檢查微絲蟲(microfilaria)是診斷下列何種寄生蟲感染的重要依據?
A羅阿絲蟲(Loa loa)
B蟠尾絲蟲(Onchocerca volvulus)正確答案
C麥地那線蟲(Dracunculus medinensis)
D馬來亞絲蟲(Brugia malayi)
B正確答案
皮下切片(skin snips)找微絲蟲 → 診斷蟠尾絲蟲(河盲症)的標準方法。
為什麼答案是 B
蟠尾絲蟲引起河盲症(onchocerciasis),成蟲形成皮下結節,微絲蟲在真皮層遊走,故以皮下切片(skin snips)置生理食鹽水觀察微絲蟲游出為標準診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皮下切片(skin snips)找微絲蟲 → 診斷蟠尾絲蟲(河盲症)的標準方法。
口訣:『皮切蟠尾、血抹班氏馬來、眼看羅阿、皮膚水泡麥地那』。
逐選項分析
A✕ 陷阱
羅阿絲蟲(非洲眼蟲)診斷靠「日間」周邊血液抹片找微絲蟲,或直接在結膜下看到成蟲爬行,不是皮下切片。
B✓ 正確
蟠尾絲蟲引起河盲症(onchocerciasis),成蟲形成皮下結節,微絲蟲在真皮層遊走,故以皮下切片(skin snips)置生理食鹽水觀察微絲蟲游出為標準診斷。
C✕
麥地那線蟲(幾內亞蟲)診斷靠肉眼觀察皮膚水泡及破皮後露出的白色長蟲,並非檢查微絲蟲;其生活史中也不以微絲蟲為診斷標的。
D✕ 陷阱
馬來亞絲蟲造成淋巴絲蟲病,微絲蟲具夜間週期性,診斷以夜間(22:00-02:00)周邊血液抹片為主,不是皮下切片。
絲蟲類寄生蟲診斷方法對照
| 寄生蟲 | 疾病 | 微絲蟲所在 | 診斷方法 |
|---|
| 蟠尾絲蟲 O. volvulus | 河盲症 | 皮膚真皮 | 皮下切片 skin snips |
| 羅阿絲蟲 Loa loa | 卡拉巴腫 | 血液(日間) | 日間血抹片/結膜視診 |
| 班氏絲蟲 W. bancrofti | 象皮病 | 血液(夜間) | 夜間血抹片 |
| 馬來亞絲蟲 B. malayi | 淋巴絲蟲病 | 血液(夜間) | 夜間血抹片 |
| 麥地那線蟲 D. medinensis | 龍線蟲病 | 無微絲蟲階段 | 皮膚水泡肉眼觀察 |
絲蟲類多以「血液抹片」找微絲蟲,考生看到『微絲蟲』容易反射選血液絲蟲(班氏、馬來亞、羅阿)。蟠尾絲蟲是少數『皮膚型』微絲蟲,必須以皮下切片診斷,這是本題核心辨別點。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目