專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 17 題單選題
下列那一種感染症最易於組織中見到厚壁、棕色之硬化體(sclerotic bodies)?
A黑癬(Tinea nigra)
B孢子絲菌病(Sporotrichosis)
C產色芽生黴菌症(Chromoblastomycosis)正確答案
D皮下黑化真菌病(Subcutaneous phaeohyphomycosis)
C正確答案
產色芽生黴菌症的病理特徵就是組織中可見厚壁、棕色的硬化體(銅板小體),是診斷金標準。
為什麼答案是 C
產色芽生黴菌症由 Fonsecaea、Phialophora、Cladophialophora 等黑色真菌引起,組織中可見厚壁、棕色、具分隔的硬化體(sclerotic/muriform bodies),俗稱「銅板小體」,為本病診斷標誌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 產色芽生黴菌症的病理特徵就是組織中可見厚壁、棕色的硬化體(銅板小體),是診斷金標準。
看到「硬化體 sclerotic bodies」或「copper penny」直接選 Chromoblastomycosis,這是絕對關鍵字配對。
逐選項分析
A✕
黑癬由 Hortaea werneckii 引起,表淺感染手掌,組織見棕色分隔菌絲與酵母,不會形成硬化體。
B✕ 陷阱
孢子絲菌病由 Sporothrix schenckii 引起(玫瑰園丁病),組織特徵為雪茄形酵母(cigar body)及星狀體,非硬化體。
C✓ 正確
產色芽生黴菌症由 Fonsecaea、Phialophora、Cladophialophora 等黑色真菌引起,組織中可見厚壁、棕色、具分隔的硬化體(sclerotic/muriform bodies),俗稱「銅板小體」,為本病診斷標誌。
D✕ 陷阱
皮下黑化真菌病雖也由黑色真菌引起,但組織中呈現的是棕色菌絲或酵母形(hyphae/yeast),而非硬化體,此為與 Chromoblastomycosis 最關鍵鑑別點。
皮下黴菌感染之組織型態鑑別
| 疾病 | 致病菌 | 組織特徵 | 關鍵字 |
|---|
| 黑癬 | Hortaea werneckii | 棕色分隔菌絲 | 表淺手掌黑斑 |
| 孢子絲菌病 | Sporothrix schenckii | 雪茄形酵母、星狀體 | 玫瑰園丁病 |
| 產色芽生黴菌症 | Fonsecaea spp. 等黑色真菌 | 厚壁棕色硬化體(muriform cells) | 銅板小體 copper penny |
| 皮下黑化真菌病 | Exophiala 等黑色真菌 | 棕色菌絲或酵母 | 囊腫狀病灶 |
C 與 D 都由黑色真菌(dematiaceous fungi)引起,組織皆呈棕色,極易混淆。關鍵在於「組織型態」:只有 Chromoblastomycosis 會形成硬化體(muriform cells),而 Phaeohyphomycosis 只見棕色菌絲。看到 sclerotic bodies 一定選 C。
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