專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 59 題單選題
單一靜脈注射thiopental在人體內的作用時間非常短暫,其主要原因是具有下列何項性質?
A在腸胃道之吸收緩慢
B不經由肝臟代謝而直接由腎臟排出
C易由大腦再到脂肪組織重新分布正確答案
D在肝臟很快被代謝成不活性物質
C正確答案
Thiopental 為高脂溶性短效巴比妥,作用快但消退也快,關鍵在於藥物由腦部「再分布」到脂肪與肌肉組織。
為什麼答案是 C
Thiopental 高度脂溶性,靜脈注射後迅速進入腦部產生麻醉,隨後因血中濃度下降,藥物由腦「再分布」至脂肪、肌肉等周邊組織,使腦內濃度快速下降而甦醒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Thiopental 為高脂溶性短效巴比妥,作用快但消退也快,關鍵在於藥物由腦部「再分布」到脂肪與肌肉組織。
看到「超短效麻醉藥作用時間短」→ 幾乎都是 redistribution(再分布)現象,不是代謝快!
逐選項分析
A✕
Thiopental 是靜脈注射給藥,與腸胃道吸收完全無關,此選項文不對題。
B✕
Thiopental 仍需經肝臟代謝(主要 CYP450),只是肝代謝速率慢,並非作用短暫的原因;腎排出更不是主因。
C✓ 正確
Thiopental 高度脂溶性,靜脈注射後迅速進入腦部產生麻醉,隨後因血中濃度下降,藥物由腦「再分布」至脂肪、肌肉等周邊組織,使腦內濃度快速下降而甦醒。
D✕ 陷阱
陷阱!Thiopental 的肝臟代謝其實相當緩慢(半衰期長達 10 小時以上),作用短暫「不是因為代謝快」,而是因為 redistribution。
Thiopental 藥物動力學特性
| 特性 | 機轉 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 作用快速 | 高脂溶性,快速穿過 BBB | 誘導麻醉 30 秒內起效 | IV bolus |
| 作用短暫 | 由腦再分布至脂肪/肌肉 | 5-10 分鐘甦醒 | ★考點 |
| 半衰期長 | 肝臟代謝慢 | 反覆給藥易蓄積 | 小心累積毒性 |
| 藥物分類 | 超短效 barbiturate | 麻醉誘導用 | GABA-A 受體 |
最常見陷阱是選 D「肝臟快速代謝」。事實上 thiopental 肝代謝很慢、半衰期長達 10 小時以上,若靠代謝早就醒不過來!作用短暫是「再分布」現象,這是藥理學經典考點,務必記牢。
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