專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 97 題單選題
下列有關腦部小窩性梗塞(lacunar infarcts)的敘述,何者錯誤?
A最常出現於高血壓
B最常出現在基底核
C不超過15毫米
D係播散性血管內凝血(DIC)的結果正確答案
D正確答案
小窩性梗塞是高血壓導致小動脈玻璃樣變所致的小型深部梗塞,與 DIC 無關。
為什麼答案是 D
錯誤敘述,為本題答案。小窩性梗塞機轉是高血壓造成小動脈壁玻璃樣變或微小動脈粥樣硬化導致阻塞,與 DIC(全身性消耗性凝血病變)無關。DIC 造成的是多發性微血栓與出血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小窩性梗塞是高血壓導致小動脈玻璃樣變所致的小型深部梗塞,與 DIC 無關。
反向題找錯誤:小窩性梗塞 = 高血壓小動脈病變,DIC 則是全身性凝血異常,兩者機轉完全不同。
逐選項分析
A✕
正確敘述。慢性高血壓導致深部穿通小動脈(penetrating arterioles)發生玻璃樣細動脈硬化(hyaline arteriolosclerosis),是小窩性梗塞最主要成因。
B✕
正確敘述。小窩性梗塞好發於深部穿通動脈供應區,包括基底核(尤其是殼核 putamen)、視丘、內囊、橋腦等處,其中基底核最常見。
C✕
正確敘述。小窩性梗塞依定義為直徑小於 15 mm(多為 3-15 mm)的小型腔隙狀梗塞,故名「lacune(小窩、小湖)」。
D✓ 正確
錯誤敘述,為本題答案。小窩性梗塞機轉是高血壓造成小動脈壁玻璃樣變或微小動脈粥樣硬化導致阻塞,與 DIC(全身性消耗性凝血病變)無關。DIC 造成的是多發性微血栓與出血。
Lacunar Infarct 核心重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 主因 | 慢性高血壓、糖尿病 |
| 血管病變 | 玻璃樣細動脈硬化 |
| 大小 | < 15 mm(3-15 mm) |
| 好發部位 | 基底核、視丘、內囊、橋腦 |
| 與 DIC | 無關(機轉完全不同) |
本題陷阱在把「小血管梗塞」與「DIC 微血栓」混為一談。兩者雖都涉及小血管阻塞,但 lacunar 是高血壓長期造成的局部血管壁病變,DIC 則是急性全身性凝血系統失調,病因與病理機轉截然不同。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目