專技高考-醫師(一)醫學（二）（包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用）112 年第 54 題單選題
Pembrolizumab 為免疫檢查點抑制劑（ immune checkpoint inhibitor ），可用於治療癌症，下列何者為此單株抗體專一性結合的蛋白？
Aepidermal growth factor receptor （ EGFR ）
Bprogrammed death-1 receptor （ PD-1 ）正確答案
Cprogrammed death ligand 1 （ PD-L1 ）
Dcytotoxic T-lymphocyte-associated antigen 4 （ CTLA-4 ）
B正確答案
Pembrolizumab 是抗 PD-1 單株抗體，阻斷 T 細胞上的 PD-1 與腫瘤 PD-L1 結合，解除免疫煞車。
為什麼答案是 B
Pembrolizumab（Keytruda）與 Nivolumab 皆為抗 PD-1 單抗，結合 T 細胞表面 PD-1，阻斷腫瘤 PD-L1 誘發的 T 細胞失能，恢復抗腫瘤免疫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Pembrolizumab 是抗 PD-1 單株抗體，阻斷 T 細胞上的 PD-1 與腫瘤 PD-L1 結合，解除免疫煞車。
記字尾：-zumab 人源化單抗；Pembro/Nivo 打 PD-1，Atezo/Durva 打 PD-L1，Ipili 打 CTLA-4。
逐選項分析
A✕
EGFR 抑制劑代表藥為 Cetuximab、Panitumumab，用於大腸癌、頭頸癌，屬於標靶治療而非免疫檢查點抑制劑。
B✓ 正確
Pembrolizumab（Keytruda）與 Nivolumab 皆為抗 PD-1 單抗，結合 T 細胞表面 PD-1，阻斷腫瘤 PD-L1 誘發的 T 細胞失能，恢復抗腫瘤免疫。
C✕ 陷阱
PD-L1 為腫瘤細胞端的配體，靶向 PD-L1 的藥物是 Atezolizumab、Durvalumab、Avelumab，常與 PD-1 搞混但作用端不同。
D✕
CTLA-4 抑制劑代表藥為 Ipilimumab，作用於 T 細胞活化早期（淋巴結內），與 PD-1 作用於效應期（腫瘤微環境）不同。
免疫檢查點抑制劑整理
| 靶點 | 代表藥物 | 作用位置 | 適應症 |
|---|
| PD-1 | Pembrolizumab、Nivolumab | T 細胞 | 黑色素瘤、肺癌、頭頸癌 |
| PD-L1 | Atezolizumab、Durvalumab | 腫瘤細胞 | 肺癌、膀胱癌 |
| CTLA-4 | Ipilimumab | T 細胞（活化早期） | 黑色素瘤 |
| EGFR | Cetuximab（非免疫檢查點） | 腫瘤細胞 | 大腸癌、頭頸癌 |
免疫檢查點療法最常考「藥物打在哪一端」。PD-1 在 T 細胞膜上(受體),PD-L1 在腫瘤細胞上(配體),兩者一字之差但位置完全不同。Pembrolizumab 屬於抗 PD-1 單株抗體,阻斷 T 細胞端的煞車訊號;若是抗 PD-L1 藥物則打在腫瘤端。記憶口訣:「-mab 結尾看標的」,Pembrolizumab 標的是 PD-1 受體。考試時只要確認「藥物結合在 T 細胞或腫瘤細胞」就能快速排除混淆選項,別被相似名稱騙了。
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