專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 2 題單選題
肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)對於 β- 內醯胺( β-lactam )類藥物如碳青黴烯( carbapenems )具有抗藥性,最有可能的原因為何?
A青黴素結合蛋白質( penicillin-binding protein )產生突變
B不具有胜肽聚糖( peptidoglycan )結構正確答案
C能分泌強力 β- 內醯胺酶( β-lactamase )
D能有效地將藥物排出菌體外
B正確答案
黴漿菌沒有細胞壁(缺胜肽聚糖),β-lactam 類藥物無標的可作用,因此天然抗藥。
為什麼答案是 B
黴漿菌是最小的自營細菌,細胞膜外無細胞壁、不含 peptidoglycan。β-lactam 類(含 carbapenems)作用標的是合成細胞壁的 PBP,無標的即天然抗藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 黴漿菌沒有細胞壁(缺胜肽聚糖),β-lactam 類藥物無標的可作用,因此天然抗藥。
看到 Mycoplasma + β-lactam 抗藥 → 直接選「無細胞壁/無 peptidoglycan」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
PBP 突變是肺炎鏈球菌、MRSA 等有細胞壁細菌產生 β-lactam 抗藥的機轉。黴漿菌根本沒有 PBP 可突變,故非主因。
B✓ 正確
黴漿菌是最小的自營細菌,細胞膜外無細胞壁、不含 peptidoglycan。β-lactam 類(含 carbapenems)作用標的是合成細胞壁的 PBP,無標的即天然抗藥。
C✕ 陷阱
β-lactamase 是革蘭氏陰性菌或金黃色葡萄球菌常見機轉,黴漿菌並非以此為主要抗藥方式,且即便分泌也非必要——它根本沒有細胞壁要保護。
D✕
外排幫浦(efflux pump)常見於四環黴素、氟喹諾酮類抗藥,不是黴漿菌對 β-lactam 抗藥的主要原因。
細菌對 β-lactam 抗藥機轉 vs 黴漿菌
| 機轉 | 代表菌 | 是否適用黴漿菌 |
|---|
| 產生 β-lactamase | 大腸桿菌、金黃色葡萄球菌 | 否 |
| PBP 突變 | MRSA、肺炎鏈球菌 | 否(無 PBP) |
| 外排幫浦 | 綠膿桿菌 | 否 |
| 無細胞壁(無 peptidoglycan) | 黴漿菌 Mycoplasma | ✅ 天然抗藥 |
C 選項是最常見陷阱——多數人反射背「β-lactam 抗藥 = β-lactamase」。但黴漿菌的抗藥是「結構性」而非「酵素性」:它根本沒有細胞壁,藥物無標的可攻擊,屬於天然(intrinsic)抗藥,不需要任何酵素。
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