專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 36 題單選題
假設有抽菸族群的血中古丁尼濃度(ng/ml)為常態分配(平均值=11, 變異數=16),無抽菸族群的血中古丁尼濃度則為常態分配(平均值=6, 變異數=16)。某研究提出可利用血中古丁尼濃度大於7判定為有抽菸者,此規則所犯的偽陽率(false positive rate)為0.25,偽陰率(false negative rate)為0.15。若將判定抽菸標準提高到血中古丁尼濃度大於8.5,偽陽率與敏感度(sensitivity)會如何改變?
A偽陽率下降,敏感度下降正確答案
B偽陽率下降,敏感度上升
C偽陽率上升,敏感度下降
D偽陽率上升,敏感度上升
A正確答案
切點由7提高到8.5,陽性判定變嚴,偽陽率與敏感度皆下降,選(A)。
為什麼答案是 A
正確。提高切點使判定陽性更嚴格,偽陽率與敏感度皆下降。
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完整詳解
Pro · 無限重點 切點由7提高到8.5,陽性判定變嚴,偽陽率與敏感度皆下降,選(A)。
1. 偽陽率 = P(濃度>切點 | 無抽菸),切點越高,無抽菸者被誤判陽性的機率越低 → 偽陽率下降。
2. 敏感度 = P(濃度>切點 | 有抽菸),切點越高,有抽菸者被正確判陽性的機率也越低 → 敏感度下降。
3. 偽陰率(1-敏感度)會上升,故敏感度下降。
4. 答案為(A)。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。提高切點使判定陽性更嚴格,偽陽率與敏感度皆下降。
切點(cut-off)上升的影響:
| - 偽陽率 FPR = P(T+ | D-) ↓ |
|---|
| - 敏感度 Sensitivity = P(T+ | D+) ↓ |
| - 特異度 Specificity = 1-FPR ↑ | |
| - 偽陰率 FNR = 1-Sens ↑ | |
| 本題驗算:切點7時,有抽菸者(μ=11,σ=4),P(X>7)=P(Z>-1)=0.84(敏感度),偽陰率=0.16≈0.15;無抽菸者(μ=6,σ=4),P(X>7)=P(Z>0.25)=0.40,實際非0.25(題目數值有些粗略)。但概念上切點↑兩者皆↓不變。 | |
敏感度與偽陰率互補(和=1);切點上升,敏感度與偽陽率「同向」變動,別誤以為兩者反向。
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