專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 67 題單選題
5歲男童因為生長激素受體的基因突變,造成新陳代謝障礙,所以無法長大。下列何者最適合改善此種症狀?
Asomatropin
Boctreotide
Catosiban
Dmecasermin正確答案
D正確答案
生長激素受體(GHR)基因突變造成的Laron syndrome,因GH無法作用,須直接補充IGF-1即mecasermin。
為什麼答案是 D
Mecasermin是重組人類IGF-1 (rhIGF-1),繞過GH受體直接作用於IGF-1受體,為Laron syndrome (GHR缺陷)的首選治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 生長激素受體(GHR)基因突變造成的Laron syndrome,因GH無法作用,須直接補充IGF-1即mecasermin。
關鍵字「GH受體突變」→ 補GH沒用 → 直接給IGF-1 (mecasermin)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Somatropin是重組人類生長激素(rhGH),用於GH缺乏症。但本題受體突變,GH打再多也無法傳遞訊號,治療無效。
B✕
Octreotide是somatostatin類似物,用於抑制GH分泌,治療肢端肥大症(acromegaly),與本題生長不足方向完全相反。
C✕
Atosiban是oxytocin受體拮抗劑,用於抑制早產(tocolytic agent),與生長激素系統無關。
D✓ 正確
Mecasermin是重組人類IGF-1 (rhIGF-1),繞過GH受體直接作用於IGF-1受體,為Laron syndrome (GHR缺陷)的首選治療。
生長激素軸相關藥物
| 藥物 | 作用 | 適應症 | 作用位置 |
|---|
| Somatropin | rhGH補充 | GH缺乏症、Turner症 | GH受體 |
| Mecasermin | rhIGF-1補充 | Laron症(GHR突變) | IGF-1受體 |
| Octreotide | Somatostatin類似物 | 肢端肥大症、類癌 | 抑制GH釋放 |
| Pegvisomant | GH受體拮抗劑 | 肢端肥大症 | 阻斷GH受體 |
陷阱在A選項somatropin。看到「生長激素」「無法長大」直覺選GH補充。但題幹關鍵是「受體突變」,訊號傳遞源頭已壞,補充上游無用,必須補下游IGF-1才能繞過故障受體。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目