專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 87 題單選題
下列何種疾病的發生與石棉塵肺症(asbestosis)較沒有相關?
A纖維疤塊(fibrous plaque)
B肺淋巴瘤正確答案
C肺上皮癌
D間皮瘤(mesothelioma)
B正確答案
石棉暴露主要引起肺纖維化、胸膜纖維斑、肺癌及間皮瘤,與淋巴瘤無關。
為什麼答案是 B
肺淋巴瘤屬淋巴系統惡性腫瘤,與石棉纖維的物理性刺激、纖維化機轉無直接關聯,並非石棉肺症相關疾病。
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完整詳解
Pro · 無限重點 石棉暴露主要引起肺纖維化、胸膜纖維斑、肺癌及間皮瘤,與淋巴瘤無關。
石棉四大病變:纖維化、胸膜斑、肺癌、間皮瘤。看到「淋巴瘤」直接選,血液腫瘤不是石棉的菜。
逐選項分析
A✕
胸膜纖維斑(pleural fibrous plaque)是石棉暴露最典型的標誌性病變,常見於壁層胸膜,為石棉接觸的指標性發現。
B✓ 正確
肺淋巴瘤屬淋巴系統惡性腫瘤,與石棉纖維的物理性刺激、纖維化機轉無直接關聯,並非石棉肺症相關疾病。
C✕
石棉是已知肺癌致癌物,肺支氣管上皮癌(bronchogenic carcinoma)風險顯著增加,吸菸者合併石棉暴露更具加成效應。
D✕
惡性間皮瘤是石棉暴露最具特異性的腫瘤,好發於胸膜或腹膜,潛伏期可長達 20-40 年,幾乎等同石棉暴露的標記。
石棉相關疾病一覽
| 疾病 | 部位 | 潛伏期 | 特異性 |
|---|
| 石棉肺症(肺纖維化) | 肺間質 | 10-20 年 | 中 |
| 胸膜纖維斑 | 壁層胸膜 | 20+ 年 | 高(標誌) |
| 支氣管肺癌 | 肺實質 | 15-20 年 | 中(吸菸加成) |
| 惡性間皮瘤 | 胸膜/腹膜 | 20-40 年 | 極高(特異) |
考生常誤以為「肺部腫瘤」都與石棉有關,但石棉致癌機轉為纖維物理刺激與慢性發炎,主要誘發上皮源性癌與間皮瘤;淋巴瘤源自淋巴球,機轉完全不同,不可一併歸類。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目